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中卫市医保局开展定点医药机构自查自纠工作
发布时间:2024/03/28 信息来源:查看

    为进一步规范定点医药机构、医保经办机构的医疗服务行为,全面自查自纠违规违法使用医保基金问题,推进各机构自律管理。根据《自治区医保局关于做好2024年全区定医保基金监管工作的通知》文件精神,中卫市医保局组织全市各定点医药机构、医保经办机构开展自查自纠工作。

    一是高度重视,周密部署。制发《关于开展自查自纠工作的通知》,及时召集各定点医药机构召开自查自纠工作行动推进会,详细解读自查自纠工作要求,重点查找纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用问题。

    二是排查摸底,制定清单。认真梳理历年来飞行检查、专项检查、自查发现的违规问题,形成《中卫市定点医药机构自查自纠问题清单》,共152个问题。主要问题集中在重复或分解收费、超限定支付、串换项目收费、过度诊疗、过度检查。

    三是自查自纠,取得实效。此次自查自纠时间段为2022年1月1日至2023年12月31日,要求定点医药机构严格按照清单内容,组织专门力量,逐项开展自查工作,对自查中发现的问题即知即改、立行立改、全面整改,主动将违规使用医保基金足额退回至医保基金账户,推动存量问题全面整改,确保合规合法使用医保基金。

    下阶段,中卫市医保局将根据自查自纠情况,对定点医药机构、医保经办机构组织抽查复查,对没有履行自查自纠工作、敷衍塞责,不如实上报违规使用医保基金问题的,将严格按《条例》规定的处罚标准进行处理。



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