4月18日，全州医疗保障基金监管工作会议在门源召开。会议深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作的重要讲话、重要指示批示精神，认真落实国家、省医疗保障工作会议部署要求，总结2023年医保基金监管工作，分析面临的新形势、新任务，安排部署2024年医保基金监管重点工作任务。州医疗保障局党组书记、局长东宝出席会议并讲话，会议由党组成员、副局长康卫国主持。各县医疗保障局主要负责同志、经办机构负责人、州县商保公司负责人、门源县相关部门及各乡镇分管负责同志，部分医药机构代表参加会议。

    会议指出，全州各医保部门认真落实国家医保局、省医保局工作要求，乘势而上、担当作为，把加强医保基金监管作为医保工作的首要职责，建立联席会议制度，规范案件查办程序，相继部署开展了“专项检查”“飞行检查”“日常监督检查”“自查自纠”等系列专项工作，推动专项治理向纵深发展，形成了强力震慑。2023年医保部门现场检查定点医药机构133家，检查覆盖率达到100%，处理定点医疗医药机构90家，其中定点医疗机构28家，零售药店62家，2023年追回违规医保基金224.29万元，累计追回医保基金760.3万元。全州医保行政处罚案件16起，公开曝光13起，上报典型案例16起、要情报告14起，移送公安机关欺诈骗保案件1例。

    会议强调，各医疗保障部门要标本兼治、惩防并举，全力做好2024年医保基金监管工作。一是立足医保长远发展，构建长效监管制度体系。加快推进基金监管地方立法，健全信用管理制度，在建立健全信用评价指标体系、信用动态管理机制等方面积极创新，构建社会共治监管体系，加快推进跨部门联合检查、联合惩戒。二是突出打击欺诈骗保，构建严密有力监管机制。强化定点医药机构协议管理，加大稽查审核力度，严格协议履行考核，规范医保执法行为，全面推行医保监管领域“双随机、一公开”抽查工作，组织开展定点医药机构、经办机构的自查自纠，聚焦定点医疗机构，适时在全州开展循环交叉检查工作。三是夯实基金监管基础，增强监管执法能力。加快推进医保基金监管体制改革，力争在监管机构建设上迈出实质性步伐。加快提升医保基金监管执法能力水平，加大宣传曝光力度，大力宣传医保基金监管政策规定和工作成果，积极引导医药机构和广大参保人员合理诊疗、合规使用医保基金。四是推进监管制度创新，提升基金监管实效。加快医保基金智能监控系统建设，实现医保基金支付事前、事中和事后的全过程监管。

    下一步，各县医保部门和相关单位要进一步坚定信心，携手并进，“实字当头、干字为先”，以想干事的热情、要干事的激情、能干事的豪情，用更加饱满的热情、更加务实的作风、更加高效的执行力，共同推动全州医保基金监管再上新台阶，为医保事业高质量发展做出新的贡献!