近期，镇远县医保局紧扣上级工作部署，以药品追溯码核查为抓手筑牢基金安全底线，以智能监管事前提醒系统、“云胶片” 影像云调研为重点夯实数字化服务根基，深入基层开展专项核查与调研指导，推动医保基金监管与信息化建设同步提质。

    一、从严核查药品追溯码 守牢基金安全“生命线”

    该局聚焦上级反馈的药品追溯码医保结算疑点数据，采取 “系统比对 + 实地核查 + 入户走访”三维核查模式，对辖区乡镇卫生院、村卫生室开展拉网式排查，初步锁定3家乡镇卫生院、3 家村卫生室存在操作不规范、数据异常等问题。

    核查组坚持分类处置、闭环整改：对操作流程不熟悉导致的追溯码漏传、错传问题，现场开展一对一实操指导，当场纠正不规范操作；对存在违规苗头的机构，依规约谈机构负责人及经办人员，重申医保基金使用纪律；针对发现的一家村卫生室上传药品追溯码与实际销售药品追溯码不符的违规问题，依法约谈并责令整改，全额追回违规使用的医保基金，形成有力震慑。

    二、精准调研信息化建设打造智能监管“新引擎”

    围绕医保数字化转型要求，该局重点对智能监管事前提醒系统运行、“云胶片”医保影像云建设开展调研指导。一方面，针对智能监管事前提醒系统，实地调研基层医疗机构系统部署运行情况，指导机构用好事前预警、事中管控功能，推动基金监管从“事后查处”向“事前预防、事中管控、事后追责”全链条延伸，提升监管精准化、智能化水平；另一方面，“云胶片”影像云建设方面，对照全省“一张网”“路路通”部署要求，督促定点医疗机构落实贯标工作、推进系统接口改造，为实现患者可阅、同行可查、医保可核奠定基础，助力破解群众重复检查难题。

    下一步，县医保局将持续以基金安全和服务提质为核心，常态化开展基层督导检查，推动药品追溯码规范应用、智能监管平台落地见效，切实提升医保基金使用效益和群众就医获得感。