医保基金是群众的“救命钱”，事关参保群众切身利益和社会和谐稳定。是群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重点领域。医保基金使用点位多、链条长，依靠传统人工监管存在覆盖面有限、发现问题滞后等短板，难以实现全流程动态管控，违规使用基金的风险隐患客观存在。对此，滦州市强化数智赋能，创新推行“监控+智能标牌”医保基金监管新模式，统筹运用数据筛查、智能审核、床位监管、视频监控、智能标牌等手段，推动医保基金监管由“人工排查”向“科技赋能、全程可视”转变，实现医保基金每一笔使用都处于监督之下，监管更加透明高效，群众获得感与安全感不断提升。

一、立足民生痛点，直面传统监管突出难题

“以前总担心医保基金被乱用，现在看到药店结算台的摄像头，还有门口带二维码的牌子，心里透亮多了——这都是在给咱们的“救命钱”站岗啊！”滦州市古城街道居民张阿姨对当地医保局的新举措赞不绝口。此前，滦州市医保基金监管长期依赖人工巡检、事后核查的“人海战术”。稽核人员挨家药店跑，一天跑不了几家；检查翻的是纸质单据，眼睛看花了，也难从厚厚的结算单里发现猫腻。全市数百家定点医药机构，监管力量捉襟见肘，难以实现全域常态化管控。过度诊疗、分解住院、串换诊疗项目、药师脱岗、违规查床等违规行为隐蔽性强、取证难度大，往往等到基金流失了才被发现。原有监管模式缺乏高效技术支撑和完善协同机制，事前预警、事中管控、事后追溯链条不完整，各类医保违规行为屡禁不止。与此同时，群众监督渠道不畅，参保群众发现医保基金乱用、违规结算等问题后，难以有效举证反馈，既造成医保基金流失，也损害了群众的医保合法权益，成为民生领域突出顽疾。自2024年下半年启用后，有效地防止和减少了违规使用医保基金，2025年相比2022年减少4000万元、相比2024年减少2000万元。

二、聚焦提质增效，构建多维立体智慧监管体系

针对医保基金监管领域沉疴痼疾，滦州市纪委监委主动靠前履职，将医保基金监管列为重点监督工作，牵头统筹信访、网信、民政、公安、医保及各镇（街道）多方力量常态化会商研判，精准查摆监管薄弱环节，推动医保部门创新监管方式、升级监管手段。在监督推动下，当地投入100余万元，搭建起集数据筛查、智能审核、床位监管、视频监控、智能标牌于一体的多维立体监管体系：2025年完成273家定点医药机构视频监控全覆盖，2026年再向村级延伸，新增396家村卫生室监控设备，医保关键点位实现24小时智能监管，“探头站岗、鼠标巡逻”的非现场监管模式逐步成形。同时，在全市709家定点医药机构布设带二维码的智能监督标牌，群众手机一扫，药店资质、举报电话一目了然，发现问题随手可报。视频监控系统、床位监管子系统与医保智能监管子系统互联互通，全流程动态监测，配套建立线上核查、线下稽核闭环机制，全方位筑牢医保基金监管防线。

三、赋能民生守护，医保监管治理成效全面凸显

智慧监管体系的全面落地，推动滦州市医保基金监管从“人海战术”向“智慧精治”彻底转型，监管精准度、覆盖面、实效性大幅提升，基金防护网越织越密。2026年，全市医保系统累计智能查床52223人次，通过视频监控辅助床位监管，发现未按规定查床38人次，追回违规医保基金14655.18元——放在过去靠人工抽查，几乎不可能做到。通过对视频监管数据的收集、整理和分析，形成“全方位、多视角、立体化”的视频监控采集，更加准确地掌握定点机构使用医保基金的状况，发现问题源头，对疑似违规线索实行“线上视频核查+线下实地稽核”闭环处置。2026年以来累计清缴追回资金154.16万元，其中追回违规医保基金131.27万元，行政处罚罚金22.89万元。随着监督标牌进店入户，扫码查询、随手举报成为参保群众的新习惯，群众反映，“现在药店的每一笔结算都有人在盯着，咱们的”救命钱”有人守、守得住。”

滦州市通过科技赋能监督、闭环整治乱象、拓宽群众监督渠道，持续拧紧医保基金监管“安全阀”，精准破解医保监管堵点难点，以严实监督守护群众医保“救命钱”，切实把治理成效转化为看得见、摸得着的民生福祉。