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敲响基金安全警钟筑牢医保监管防线
发布时间:2025/10/24 信息来源:查看

    为持续加强医保基金管理突出问题专项整治工作,规范定点医药机构服务行为,压实医保基金使用主体责任,推动医保监管与医药机构自律同向发力,严守医保基金安全红线。9月10日,我局组织召开全县定点医药机构集体约谈会,全县12家定点医疗机构、10家定点零售药店主要负责人参会。

    会上,首先通报了2025年县级专项检查及州级抽查复查医保基金使用情况,明确指出问题并提出相应处理意见;组织参会机构集中学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保服务协议条款,结合典型案例剖析违规后果,推动以案促改、以学促行。各定点医药机构负责人纷纷表态,将严格对照问题清单立行立改,加强内部管理,规范诊疗行为,切实履行医保基金使用主体责任,共同维护基金安全运行。

    会议强调,一要提高政治站位,筑牢思想防线。深刻认识医保基金是群众“救命钱”,各医药机构负责人作为第一责任人,确保问题整改到位、责任追究到人,对照检查通报问题立行立改,将合规意识转化为行动自觉,切实守护好群众“健康保障线”。二要完善管理制度,抓实政策培训。建立健全内部管理制度,明确岗位职责,在进销存管理、审核结算等环节进行有效监督;定期开展医保政策培训,提升医护人员责任与规范服务意识,从处方开具、诊疗行为等源头规范操作;三要以自查促合规,强化联动监管。常态化开展自查自纠工作,对照医保监管标准逐项排查漏洞,及时整改问题,确保每一笔基金使用都合规、透明;加强与卫健、市监等部门的联动机制,形成监管合力,对欺诈骗保行为坚持零容忍、出重拳,共同维护医保基金安全运行。



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