因药占比、耗占比等超标，一大批三甲医院被卫健委通报！
又到一年年底，随着各省公立医院控费任务的加重，控制医疗费用不合理增长已成为重中之重，控费红线成为了悬在各医院头上的一座大山，而首当其冲的正是药品、耗材。
按照去年年底的公立医院控费标准，城市公立医院药占比要下降到30%左右，耗占比则不得超过20%。
一年过去，各城市公立医院控费效果如何呢？药占比、耗占比能达标吗？
11月26日，天津市卫健委发布《天津市部分医疗机构控制医疗费用不合理增长相关指标公示》。
根据公示，天津市的控费指标共有9项，其中包括医疗收入增幅、药占比、耗占比、参保患者个人支付比例等。
2018年上半年，天津市相关控费指标不合理增长的医院多达30家，而且全都是三级医院，绝大部分还是大三甲医院。
药占比方面，30家医院中，有17家医院的药占比高于30%；比较欣慰的是，同比去年上半年，绝大部分医院药占比都有不同程度的下降，只有6家医院药占比有些许增长；
而耗占比方面，30家医院中，耗占比超过20%的医院有19家，其中，天津市胸科医院的耗占比甚至高达57.5%；同比去年上半年，有18家医院的耗占比都有增长，最高的天津市安宁医院居然同比增长了113.33%。
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序号
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医院
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药占比（不含中药饮片）（%）
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百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用（元）
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2018年1-6月
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同比
增加
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2018年1-6月
|
同比
增幅（%）
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1
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第一中心医院
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38.99%
|
-3.39%
|
37.90
|
-2.94%
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2
|
人民医院
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31.72%
|
-3.03%
|
36.96
|
-5.41%
|
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|
3
|
第三中心医院
|
28.86%
|
-4.99%
|
29.17
|
3.65%
|
|
|
4
|
医大总医院
|
32.77%
|
-3.43%
|
32.96
|
2.93%
|
|
|
5
|
医大二院
|
31.84%
|
-5.12%
|
34.76
|
2.42%
|
|
|
6
|
第四中心医院
|
31.47%
|
-7.05%
|
36.69
|
6.11%
|
|
|
7
|
天津医院
|
22.38%
|
-0.47%
|
48.44
|
-1.35%
|
|
|
8
|
海河医院
|
28.84%
|
-1.94%
|
29.93
|
4.28%
|
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|
9
|
第三中心医院分院
|
46.48%
|
-5.88%
|
14.46
|
7.46%
|
|
|
10
|
公安医院
|
37.54%
|
-6.66%
|
11.97
|
-6.38%
|
|
|
11
|
南开医院
|
31.32%
|
1.41%
|
34.55
|
8.97%
|
|
|
12
|
中研附院
|
39.30%
|
-4.11%
|
18.58
|
31.78%
|
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|
13
|
中医一附院
|
30.32%
|
-1.77%
|
18.95
|
6.93%
|
|
|
14
|
中医二附院
|
28.60%
|
-2.10%
|
20.75
|
20.83%
|
|
|
15
|
儿童医院
|
26.69%
|
0.42%
|
18.98
|
-2.27%
|
|
|
16
|
中心妇产科医院
|
20.37%
|
-2.90%
|
18.21
|
6.50%
|
|
|
17
|
胸科医院
|
20.50%
|
0.28%
|
57.50
|
3.97%
|
|
|
18
|
环湖医院
|
29.44%
|
-1.95%
|
31.20
|
-6.34%
|
|
|
19
|
第四医院
|
38.91%
|
-12.99%
|
29.27
|
10.83%
|
|
|
20
|
第二人民医院
|
48.83%
|
-2.67%
|
27.58
|
-1.09%
|
|
|
21
|
安定医院
|
39.78%
|
1.92%
|
1.69
|
6.96%
|
|
|
22
|
安宁医院
|
14.96%
|
-1.09%
|
1.28
|
113.33%
|
|
|
23
|
安康医院
|
35.30%
|
-6.69%
|
0.85
|
-15.70%
|
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|
24
|
口腔医院
|
3.59%
|
-0.75%
|
12.40
|
0.97%
|
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|
25
|
医大口腔医院
|
1.48%
|
0.00%
|
13.55
|
-14.55%
|
|
|
26
|
眼科医院
|
12.62%
|
-6.75%
|
25.44
|
-4.42%
|
|
|
27
|
医大眼科医院
|
12.36%
|
-1.94%
|
22.02
|
-17.99%
|
|
|
28
|
医大肿瘤医院
|
32.98%
|
1.90%
|
28.69
|
-1.43%
|
|
|
29
|
医大代谢病医院
|
77.20%
|
0.17%
|
32.10
|
1.05%
|
|
|
30
|
血液病医院
|
48.98%
|
-1.85%
|
32.67
|
15.69%
|
|
（以上表格只截取涉及药占比、耗占比相关的部分）
在如此高强度的控费压力下，竟然还有这么多医院控费不达标，毋庸置疑，等待这30家医院的将是进一步的整改。
同时，按照去年的惯例，医院控费情况将与医院的财政补助、评先评优、绩效工资核定、院长评聘等挂钩。如果医疗费用控制不好，最终受损的是医护人员的钱袋子，医院院长也将难辞其咎。
经历过去年年底的医院控费大战后，进入今年以来，除了天津外，很多地区、医院老早就开始采取措施，严格控制医疗费用不合理增长。
山西省人民医院
山西省人民医院公布，从2018年1月1日起，对医用耗材实行全国或省内最低价采购，执行降价后新价格，大幅度降低医院耗占比。
广西梧州
2018年3月，广西梧州市卫计委发布《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》，明确提出连续三个季度通报中，高值耗材排名（数量或金额）持续进入前十名，无合理原因的，除责令停止使用该品种外按程序免去该院长职务。
宁夏
2018年6月，宁夏自治区卫计委发布《关于印发全区巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革工作任务分工的通知》，责成宁夏自治区内所有三甲综合医院必须制定整改措施，拿出方案，切实降低耗占比。
河南
2018年7月，河南省卫计委发布《河南省卫生计生委关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》，要求各医院要建立高值医用耗材高风险重点监控目录，定期对使用金额排名前十的高值医用耗材和医务人员进行统计、分析和评价，对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理。
2018年11月，河南省卫计委召开2018年第三次控制医疗费用不合理增长工作约谈会，通报今年前三季度医疗费用监测情况，对部分医疗费用增速过快、控费效果不明显的地区和省直医院进行了集中约谈。
重庆
2018年8月，重庆市卫计委印发《全市医疗系统民生监督暨过度诊疗专项整治行动方案》，指出要重点检查不合理使用高值耗材问题，医疗机构要选择不少于5种本单位用量靠前的医用高值耗材和医用辅助性耗材，进行跟踪分析和监管。
陕西西安
2018年9月，西安市卫计委召开全市公立医院控制医疗费用不合理增长工作会议，对控费相关指标较高的5个区县卫计局和11家公立医院院长进行了约谈，要求被约谈单位立即制定整改方案，采取切实有效的措施，优化收入结构，降低药品、耗材、检查检验收入占比，降低就医成本和管理成本，提高医务人员劳务性收入的占比。
如果说以上各地区、医院的控费措施还算比较温和的话，去年医院的控费做法就是简单粗暴，想必大家还心有余悸。
去年11月，因控费不达标被当时的国家卫计委责令整改，贵州省多家大型三甲医院大面积停用药品、耗材；
去年12月，短短一周的时间里，山东省先后有7家医院，而且全都是大三甲医院，对药品、耗材发动集体攻坚战，明确规定药品、耗材降幅，对不配合降价的企业直接终止合作；
除此之外，四川、海南、河北唐山等地卫计委也发文，要求控制医用耗材的使用，不允许采购医保外的医用耗材等。
在这场控费风波中，一些医院的极端做法，一度被一些媒体放大、炒作，关于“医院停用部分药品和耗材”的消息持续在网上刷屏，引发医疗圈内外的持续关注。
转机出现在2017年12月25日，当时的国家卫计委派11个督导组分赴北京、天津等22个省进行督查，其中落实科学控制医疗费用不合理增长并禁止“一刀切”，成为此次国家卫计委重点督导检查的问题之一。
今年3月，国家卫计委联合发改委、人社部等6部门共同印发《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》，明确要求要将控费指标细化分解到每家医院，不能搞“一刀切”。医院“一刀切”停用、限用部分药品、耗材的闹剧终于被制止。
但是不管怎样，严控医疗费用不合理增长仍然是各大医院当前的迫切任务，降低药（耗）占比仍然是大势所趋。
而今年以来，随着国家医保局的成立，各地对医院控费方式的不断改良、探索，医院控费的效果将越来越好，手段也将越来越科学。