为做好医保工作,进一步强化医保基金监管。2月21日下午,五峰组织召开2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠暨医保业务工作培训会,全县定点医药机构负责人及医保部门工作人员参会。
本次培训重点聚焦上级医疗保障部门关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的要求和《湖北省定点医药机构医疗保障服务协议范本》详细解读,对电子处方流转、湖北省医疗保障智能监管子系统审核规则及操作进行指导,同时对医保药品外配处方管理、医保支付资格管理、人证核查、居民参保动员、追溯码信息采集、医保电子凭证应用等工作提出了明确要求。会后组织参会人员现场签订协商谈判承诺书。
结合当前形势和我县实际,会议提出五点工作要求。一是高度重视,严格规范基金使用行为。二是健全管理,压实经办机构与定点机构“双责任”。三是严格自查,坚决杜绝欺诈骗保行为。四是联合惩戒,压实“行业监管+社会监督”责任。五是推进改革,守住底线严防基金透支。
会议强调,各定点医药机构一定要扛牢主体责任,勠力同心守护好基金安全。一是总结成效强信心,凝聚监管新共识。各机构应从“被动监管”转向“主动规范”,不断提升自我监督意识。二是认清形势明方向,严抓监管主基调。医保基金监管将面临更高要求、更严标准、更大挑战,各机构必须将其作为主要工作抓实抓细。三是明确任务抓关键,打好监管攻坚战。要聚焦工作重点,做到专项整治自查自纠全覆盖,以查促改强震慑,查漏补缺强短板。
下一步,五峰医保局将以此次会议为契机,持续抓好医保基金监管工作,聚焦问题清单,采取集中宣传、联合监管、大数据赋能、智能审核分析、日常监督检查等方式,严厉打击欺诈骗保行为,多措并举守护基金安全。