12月7日,由国家医保局指导,广东省广州市政府、广东省医保局主办的2025创新药高质量发展大会在广州市召开。会上,《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》和《商业健康保险创新药品目录(2025年)》发布。据悉,两份目录由国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定。2025年国家基本医保药品目录新增114种药品,其中50种是一类创新药,总体成功率88%,较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。
据了解,2025版国家基本医保药品目录调整于今年7月启动,经过企业申报、形式审查、专家评审、支付标准测算等环节,于11月完成现场谈判和竞价工作。此次目录调整新增114种药品,同时调出29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品。调整后的目录药品总数增至3253种,其中西药1857种、中成药1396种,肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
今年6月,国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》,提出制定商保创新药目录,重点纳入临床价值大、创新程度高、患者受益明显,但超出基本医保保障范围的药品。该目录与国家基本医保药品目录调整同步启动,经过自主申报、专家评审、商保专家复审、测算和价格协商等环节,最终18家创新药企业的19种药品成功纳入,其中包括9种一类新药。19种药品中,有CAR-T、双特异性抗体等肿瘤治疗药品,有针对戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病的治疗药品,还有针对阿尔茨海默病的治疗药品等。