近日，蒙城县医保局根据省、市、县《2021年蒙城县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》，决定开展全县“两定”机构（定点医疗机构、定点医药机构）医保违规违法行为专项检查。

   一是现场检查。县医保局组织检查组进入定点医药机构开展现场检查，查看定点医药机构执业范围、人员资质、医保管理、药械购销、医疗规范等。重点检查药品采购不规范，补偿金额与药品入库金额差距较大的定点村（社区）卫生室。

   二是数据筛查。聘请第三方对县级医院、乡镇卫生院、民营医院、综合门诊部、社区卫生服务站补偿明细进行智能审核，筛选确认疑似违规数据。

   三是现场确认。检查组结合现场检查和数据筛查情况，对医药机构存在问题和整改情况现场反馈，根据医保管理规定，依法依规进行处理，详细记录现场检查记录单并签字确认。形成检查报告。  

   四是落实处罚。检查组根据现场检查结果，下达处罚通知书及处理通报，按照一案一卷、一医药机构一卷进行归档，所有检查及处罚佐证资料全部放入卷宗。各医药机构接到通知后，要迅速落实处罚决定，限期督促具办人整改落实到位。