为深入贯彻落实国家、省级医疗保障局相关工作部署，进一步提高参保人员用药保障水平，加快构建多层次医疗保障体系，自2026年1月1日起，攀枝花市同步执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》与《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。

    紧扣国家目录调整，夯实基本保障基石。攀枝花市根据2025年国家药品目录（含西药1446种、中成药1335种、协议期内谈判药品472种、中药饮片892种）及时调整药品支付类别、限定支付范围及医保支付标准，实现“一增一优”。一是保障扩容。新增覆盖肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域药品114种，显著提升保障水平。二是结构优化。调出临床已被替代或长期未生产供应药品29种，优化药品目录结构，对8种协议期内谈判药品设置6个月过渡期，确保患者用药平稳衔接。

    衔接商保创新药目录，构建多层次保障格局。国家医保局首次发布商业健康保险创新药目录，涵盖肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等领域的药品19种，引导基本医保与商业保险互补发展，攀枝花市积极推动衔接。一是鼓励机构配备。明确商保创新药不计入攀枝花市定点医疗机构基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围，并对使用商保创新药的应用病例纳入攀枝花市DRG付费特例单议范围，予以点数补偿。二是推动商保纳入。针对19种商保创新药，攀枝花市正推进其纳入“花城保”商业保险目录工作。目前，2026年度目录已确定，无法新增，但已协同商业保险机构研发创新产品，强化与基本医保的衔接和保障互补，力争在2027年度目录调整中实现纳入，逐步构建“基本医保保基本、商业健康保险保前沿”的协同保障新格局。

    强化配套措施联动，确保政策高效落地。攀枝花市多措并举，推动药品目录高效执行。一是迅速传达目录标准。接到新版目录标准后，及时调整下发目录并传达至定点医药机构，保障最新药品目录政策在攀枝花市同步落地。二是细化药品支付分类。将20个民族药、273个单行支付管理药品、15个高值药品、269个按乙类药品支付管理的谈判药品（含竞价药品）纳入医保基金支付范围，要求定点医疗机构及时申报特药新增病种责任医师，调整替雷利珠单抗注射液、注射用卡瑞利珠单抗与经典霍奇金淋巴瘤的病种关联。三是压实医疗机构责任。要求攀枝花市定点医疗机构2月底前召开专题药事会，确保谈判药品“应配尽配”，保障参保患者就医报销便利可及。将药品配备、目录对码、药事会召开等纳入定点医疗机构年度综合考核评价，充分发挥考核指挥棒作用。筹备新版药品目录解读及三目编码培训，进一步规范定点医疗机构编码管理使用。