为进一步深化医保基金监管,形成社会监督合力,呼和浩特市医保部门现面向全社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索。
重点征集线索范围包括:定点零售药店对医保与非医保患者实行“阴阳价格”(歧视性价格)的违法行为,即同一药品销售给医保参保人员的价格高于非参保人员,或仅向非参保人员提供额外返利、折扣等变相降价。倒卖医保回流药品问题,定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”、诱导“冲顶消费”、不扫码销售等行为;职业开药人、非法售卖医保药品的参保人倒卖医保药品行为;药品批发企业和零售药店涉嫌伪造随货同行单、伪造票据“洗白”回流药、篡改购销记录。违规超量开药问题,远超临床用量违规开药、处方与诊断不匹配等套取医保药品情形;违规冒名购药、更换科室或跨机构超量购买同种药品等情形。生育津贴骗保问题,伪造证明材料“造假申领”或冒用他人身份信息申领生育津贴;篡改参保时间、伪造劳动合同、社保缴费补缴记录等手段骗取生育津贴,伪造或变造医学文书骗取医保报销和生育津贴双重待遇等问题,虚构劳动关系“挂靠参保”骗保行为等问题线索。
公众可通过以下途径举报:拨打医疗保障服务热线12393、0471-2949251;通过呼和浩特市医保局微信公众号,进入“政民互动”板块,点击“投诉举报”提交相关证据材料;也可前往呼和浩特市医疗保障局或属地旗县区医保局,当面提交书面举报材料及相关凭证。
举报时请尽量提供清晰准确的信息,对查证属实的举报案件,将按照案值一定比例给予举报人一次性资金奖励,可给予1000元以上20万元以下不等的举报奖励。