为深入贯彻落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求,进一步规范定点零售药店服务行为,切实维护医保基金安全。2026年1月,樟木头医保分局对辖区内28家定点零售药店开展日常监督检查,发现问题2家,责令整改2家,约谈教育3家,以“检查—宣讲—复查”的监管组合拳全力推动监管效能与服务质量双提升。
深入现场全面查。通过实地核查证照资质、在售药品扫码追溯、抽查处方与销售凭证等方式,聚焦关键环节,严查风险隐患,重点排查是否存在回流药、是否存在留存盗刷社保卡、串换药品等违规行为。检查坚持“一店一账”,现场反馈问题并建立检查台账,确保问题清、情况明。
宣教结合促规范。检查过程中,分局人员坚持问题导向与教育指导并重,对部分药店管理薄弱的环节现场提出意见,要求限期整改;同时积极宣讲医保政策,结合省、市飞检典型案例剖析定点药店常见违规情形及后果,帮助药店消除理解误区,准确把握政策边界,强化合规经营意识,推动药店从“被动监管”向“主动规范”转变。
紧盯整改“回头看”。针对上一轮检查中出现问题的药店,分局开展复查与重点约谈工作,逐项核对整改情况,查验相关记录,并对存在反复风险或前期问题较突出的部分药店负责人进行约谈教育,压实主体责任,督促其完善内部管理制度、加强人员培训,筑牢基金安全防线。
下一步,樟木头医保分局将持续完善长效监管机制,健全联合检查、随机抽查、数据监控相结合的监督模式,坚持欺诈骗保“零容忍”态势,促使定点医药机构自觉遵守医保政策法规,着力守护医保基金安全,确保医保政策惠及于民、监管成效落地生根。