无为市医保局以“太和骗保”事件为警示,全局上下,统一思想,提高认识,狠抓落实,扎实推进定点医疗机构专项治理活动,确保成效落到实处。
抓住重点。结合监控系统后台数据筛查、经办机构日常审核等方式,重点筛查辖区内有住院资质的定点医疗机构可能出现的超医保支付范围、高套病种、虚假治疗、诱导住院、无指征住院、挂床住院、串换药品等骗取医保基金违规行为,针对重点问题进行现场检查。
抓好震慑。对于专项治理活动期间检查出的医疗机构虚假治疗、挂床住院、降低入院指征等违规行为,共拒付、追回医保基金2.24万元,约谈2家医疗机构负责人,加倍扣除违规金额3.96万元,行政处罚2.60万元,解除1家医疗机构医保定点服务协议关系。
抓牢规范。成立4支督查组,对全市有住院资质的35家定点医疗机构实行全覆盖现场督导,督促医疗机构负责人进一步压实责任,及时向医护人员传达专项治理活动要求,要求各定点医疗机构要集中开展培训学习《医疗保障基金使用监督管理条例》和国家医保局2号令,规范使用好医保基金。