今年以来,市医保局持续推进医保领域违法违规问题系统治理,推进日常监管智慧化、社会监督常态化,织密扎牢医保基金安全防护网。
一是有序推进日常监管。通过“进销存”监管、举报核查、经办稽核、智能监管、自查自纠等多种方式,不断提高日常监管效率。上半年全市共现场检查621家定点医药机构,行政处罚2起,行政罚款5.81万元,追回违法违规使用的医保基金(含行政罚款)726.53万元。6月份,我市率先自主研发的“医保零售药店进销存管理系统”,成功向国家版权局申请获得计算机软件著作权登记证书。
二是精准聚焦重点领域。充分发挥大数据分析作用,以数据筛查赋能重症医学领域专项检查行动、违规减免个人费用、精神病院按床日付费、打击医学检验及药品使用领域违规行为“2024百日行动”等专项检查工作,找准问题,提高监管精准度。稳步推进药品耗材追溯码信息采集国家试点工作,进一步加强医保基金智能监管,不断压减倒卖、串换药品等骗取医保基金犯罪行为的空间。
三是创新开展宣传工作。以基金监管宣传月为抓手,通过线上+线下、固定+流动、病区+诊区、城市+农村、创意+制作等方式全面开展宣传,我市围绕宣传创作的打击医保欺诈骗保宣传画入选全国打击欺诈骗保宣传海报作品集。创新开展宣传进病床活动,在全市定点医疗机构住院病区设置200个基金监管专题宣传箱,实现医保政策“零距离普及”。