为进一步规范辖区定点零售药店医保基金使用管理,严厉打击各类欺诈骗保及违规使用医保基金行为,切实维护医保基金安全,旗人社局全面启动辖区定点零售药店专项监督检查工作。
工作人员逐一走访各定点零售药店,传达医保基金监管政策,明确具体监管要求,压实药店经营主体责任,强化合规经营警示教育,明确禁止各类违规操作,并列出四类重点整治的违法违规行为:一是严禁收卡集卡、违规代办购药,杜绝租借、冒用参保人员社保卡及代刷代购等行为;二是严禁以打折促销、送礼返利、赠送礼品等方式诱导参保人员违规消费,不得以任何优惠手段引诱参保人员违规使用医保基金;三是严禁医保内外商品串换、违规刷卡结算,坚决杜绝医保药品与保健品、日用品、化妆品等非医保商品串换抵扣、虚假结算;四是严禁违规套取医保个人账户资金,以及其他一切形式的欺诈骗保、违规使用医保基金行为。
此次专项检查对辖区定点零售药店进行了全覆盖、无死角排查,通过现场核查、查阅台账、结算数据比对、监控视频抽查等多种方式,重点核查药店购药核验流程、药品进销存记录、医保结算凭证及基金使用合规性等内容,精准排查各类违规隐患。
下一步,旗人社局将持续加大医保基金监管力度,构建常态化、长效化监管机制,强化定点零售药店的日常监管与警示教育,推动药店规范经营、诚信服务。同时,呼吁广大参保群众提高防范意识,自觉抵制各类医保违规行为,积极参与基金监管,共同守护医保基金安全,保障自身合法权益。