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市医保监管中心:从严整治医保违规行为 守牢基金安全运行底线
发布时间:2026/09/18 信息来源:查看

    为持续规范医保基金使用管理,严厉打击定点医疗机构违规结算行为,有效防范化解基金运行风险,切实守护参保群众“救命钱”,近期,市医保监管中心聚焦医保限定支付政策落实情况,精准排查整改各类医保违规问题。

    一是聚焦重点领域,精准排查摸底。本次核查紧扣医保基金限定支付相关政策要求,以医疗机构药品收费、医保结算为核心,全面核查是否存在超医保限定范围支付、违规报销等问题,精准锁定违规线索,确保问题排查无死角、无遗漏。

    二是坚持从严处置,压实主体责任。经核查确认,辖区共有8家定点医疗机构存在超医保限定支付的违规行为,违规使用医保基金11.2万元。针对查实的违规问题,市监管中心严格依据《医保基金使用监督管理条例》及医保基金监管相关法律法规,对涉事机构依法依规进行处置。

    三是健全长效机制,筑牢安全底线。立足长效治理,持续深化医保用药领域常态化监管,聚焦药品限定支付问题,持续加大日常巡查及相关培训、随机抽查、专项核查力度,细化监管举措、强化监管震慑。通过常态化精准监管持续规范定点医疗机构诊疗服务和用药行为,坚决守护人民群众医保“救命钱”,全力营造规范有序、公平公正的医保基金使用环境,切实保障广大参保群众合法权益。



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