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蒙城县医保局:“四举措”维护医保基金安全
发布时间:2024/04/22 信息来源:查看

    蒙城县医保局广泛开展政策宣传、加大监督检查力度、严格落实“一案一方”、加强部门合作联动,在打击欺诈骗保、维护医保基金安全方面取得显著成效。

    线上线下广泛宣传。4月9日在县区中心梦蝶广场开展基金监管宣传月启动仪式,在全县593家定点医药机构以及各级医保经办窗口等张贴宣传海报、悬挂横幅,利用电视台等新媒体平台,发布医保政策解读和打击欺诈骗保的相关信息,营造浓厚的宣传氛围,提高全民参与维护医保基金安全的积极性。

    加大监督检查力度。通过数据筛查、病历核查、现场检查等方式,对医保基金使用情况进行全覆盖检查。检查共分为4组,检查重点为定点医疗机构是否存在挂床住院、低标准住院等违规行为,目前已检查7家医疗机构。对于发现的违规行为,医保局将依法依规进行处理,并公开曝光典型案例,形成强有力的震慑效应。

    严格落实“一案一方”。针对全覆盖检查中某乡镇卫生院出现的低标准住院问题,下发处理意见的同时,开具蒙城县001号“医保违规问题整改处方”,为相关卫生院提出针对性强、适应性高的具体整改意见,对症下药,精准指导,高效落实问题整改,切实提高医保基金监管成效。

    加强部门合作联动。县医保局积极与相关部门沟通协调,建立信息共享机制,加强部门之间的合作与配合,形成打击欺诈骗保合力。2024年以来,与蒙城县检察院合作共查处2例案件,其中一例是隐瞒第三方责任人意外伤害事实骗取医保基金,一例是使用他人医疗保障凭证冒名就医购药,分别给予追回医保基金和暂停医疗费用联网结算3个月的行政处罚;主动对接蒙城县数据资源管理局,积极完成2个系统的接口对接,指定专人负责参保人员身份证号码注销变更网上协查工作,有效防止参保人员冒名顶替,维护医保基金使用安全。



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