一、持续推进宣传引导工作。采取线上线下相结合方式,坚持以“重点突出、覆盖广泛、形式新颖”为原则,深入宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及有关政策和典型违法违规案例,营造人人参与监管的良好氛围。截至目前,共发放宣传折页、案例手册、政策手册及海报10万余份,开展现场宣传活动36次,义诊活动4次,接受群众咨询1万余人次,开展集中约谈暨警示教育1次,开展新闻发布会1次,组织辖区定点医药机构1156家全覆盖签订信用承诺书。

    二、持续开展回头看巩固成果。为进一步巩固2022年医保基金监管检查成果,规范医疗机构诊疗行为,切实保障基金安全。2024年一季度,市医保局采取查阅资料、听取汇报、现场核查等方式,对2022年省级飞行检查的2家医疗机构及2022年市级专项检查受检的8家医疗机构开展全覆盖“回头看”监督检查。经查,上述10家医疗机构基本整改完毕,定点医疗机构规范医保基金使用意识得到极大提升。

    三、持续强化日常监管全覆盖。印发《六盘水市2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,组织全市定点医药机构对照国家医保局下发的骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域问题清单开展自查自纠,不断提高定点医药机构医保政策熟悉程度,提升医保基金规范使用意识,截至目前,通过自查自纠方式追回医保资金共计913.05万元。

    四、持续紧盯重点问题专项整治。联合法院、检察院、公安、财政局、卫生健康、市场监管等部门成立市级基金监管协同机制组织架构,全面梳理分析日常监管、交叉检查、专项检查促存在的重点问题,针对性加投诉举报核查模式,集中力量开展专项整治。截至目前,共计检查定点医药机构1106家 ,依法依规处理525家,追回资金2866万元,同比上年度增长118.78%,有效维护医保基金安全。