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海西州“三强化”着力规范医保基金使用
发布时间:2024/06/21 信息来源:查看

    近年来,海西州筑牢全链条基金监管防线,提升医保基金监管效能,用心用情用力守护好人民群众的每一分“看病钱”“救命钱”。强化现场检查,做实自查自纠。开展定点医药机构违规使用医保基金专项检查,采取大数据筛查和现场检查以及抽查复检相结合的方式,共检查定点医药机构437家,暂停医保协议14家,解除医保协议3家,追回医保基金1318.43万元,行政处罚204.13万元,将自查自纠的过程切实转变成一个不断规范医疗服务行为的过程。强化数据赋能,筑牢监管防线。依托国家医保信息系统,强化医保数据赋能,不断完善非现场监管与现场监管有机结合的监管布局。通过医保智能审核系统,筛出全州定点医疗机构疑点违规数据2.29万条,确认违规1528条,拒付违规费用25.75万元。强化部门协同,实现多方合力。聚焦重点领域、重点问题,联合公安、财政、卫健、审计、市监、税务等部门,协同处理重要线索、联查联办重大案件,综合运用行刑衔接、行纪衔接机制,加强案情通报和案件移送等环节的有效衔接,依法严厉打击医保领域违法犯罪行为。


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