为进一步健全医保基金社会监督机制,激发和支持社会各界共同参与医保基金监管,黔东南州医保局不断建立完善医保基金社会监督制度,通过开展信息披露工作,鼓励和支持了社会各界参与医保基金监督,实现了政府监管和社会监督、舆论监督良性互动,切实维护了参保群众的知情权,营造了“人人参与医保基金监管”的社会良好氛围。
一是建立信息披露长效机制。印发《黔东南州医疗保障局办公室关于做好医疗保险基金监管信息披露工作的通知》,进一步明确医疗保险基金监管信息披露的时间进度、披露内容、披露的方式、责任分工等工作要求,建立一级抓一级、层层抓落实的工作机制,促进工作有序、稳步的开展。同时将医疗保障基金监管信息披露内容纳入《黔东南州医疗保险定点医疗机构协议》的内容,通过服务协议、日常巡查、综合考核等方式约束定点医药机构自觉、持续进行医疗保障基金监管信息披露。
二是建立州县乡三级披露体系。采用线上线下相结合的方式,通过微信公众号、局官网、抖音、宣传展板等渠道,建立黔东南州医疗保障基金监管信息披露州、县、乡三级披露体系。一级及未定级(村卫生室纳入所辖卫生院、社区卫生服务站纳入所辖社区卫生服务中心统一披露)定点医疗机构、定点零售药店采取线下方式进行信息披露。二级及以上定点医疗机构、州级医保行政部门采取线上方式披露相关信息,促进医疗保障服务更加公开透明。
三是严格落实信息披露工作。持续对全州医疗保障基金运行的相关数据,包括医疗保障基金收入及来源结构、支出结构、结余等信息进行网上线上披露,督促定点医疗机构、定点药店依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息。不断地拓宽医保部门了解民意、倾听民意的途径,提高医疗保障基金监管信息知晓率。2024年以来,全州线上披露的机构84家、线下披露的4845家,线上披露机构覆盖全州16县市医保部门和所有的二级医疗机构。