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奉新县多维监管筑牢医保基金“安全堤坝”
发布时间：2025/12/01 信息来源：查看
奉新县多维监管筑牢医保基金“安全堤坝”
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智能监测全域覆盖。依托数据分析、现场检查等手段，对全县定点医药机构实现监管全覆盖，追回医保基金54.78万元。完善智能监控系统，按月开展药品追溯码、限支付疗程等疑点数据筛查，追回资金8.18万元。专项整治重拳出击。聚焦挂床住院、体检式住院等问题开展专项治理，追回违规基金140.17万元。组建专业外调团队实地核查意外伤害案件，今年以来，拒付第三方责任案件953例，避免基金流失501.13万元，通过“回头看”为群众补报医疗费用16.09万元，相关经验获全市推广。闭环监管长效发力。构建“准入—监管—退出”全链条管理体系，创新医务人员“驾照式”积分管理，累计计分26人次，覆盖24家医药机构。严格执行协议管理，解除服务协议4家，中止协议25家，形成有力震慑。
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