耗材采购大变革！由陕西发起，全国各地低值耗材挂网集采的潮流来了！

医用耗材领域的变革向来保持着高值耗材先行，低值耗材和试剂随后的局面。在全国绝大部分地区实现高值耗材挂网集采后，针对低值耗材的变革也悄然来临！

本月初，随着15省超级省际联盟老大哥——陕西的一声号令，联盟成员湖南省郴州市立马响应号召加入低值耗材挂网集采的队伍，宣布从11月20日起，实行低值耗材和检验试剂挂网集采，正式拉起湖南省低值耗材挂网集采的序幕。

郴州市之后，湖南省省会长沙也开始行动。日前，长沙市卫计委、发改委、药监局、工商局四部门联合印发《公立医疗卫生机构低值医用耗材及检验试剂阳光挂网采购监督管理相关规定》（以下简称《规定》），明确对低值耗材和检验试剂进行挂网集采。

《规定》要求，长沙市所有二级及以上公立医院必须参加低值耗材和试剂挂网集采，同时还明确要带量采购、对耗材用量实行动态监控、禁止购销腐败等。

带量采购 医用耗材及检验试剂采购管理委员会负责采购目录和年计划采购量，并确保实际采购量与计划采购量的偏离值不大于10%。简单点理解就是，低值耗材要实现带量采购，以量换价，最终达到降价的目的。

动态监控耗材使用量 医院建立医用耗材合理使用管理制度，动态监测医用耗材使用量。这跟河南、重庆、宁夏、西安等地区针对耗材的相关手段一脉相承，其最终目的则是为了降低耗占比，有效抑制医疗费用不合理增长。

禁止购销腐败 严禁商业贿赂，禁止医院假借租赁、捐赠、投放设备等形式，接受捆绑销售耗材和配套设备销售。

地产优先 《规定》要求医院优先选择国产品牌，尤其是省内品牌。这不禁让人想起辽宁的耗材采购方案，此前辽宁在耗材采购方案征求意见稿中也曾提到要优先采购辽宁本地耗材，虽然在最终的正式文件这一条被悄然删掉，但是也引起了业界的极大反响。而长沙市则正儿八经地要求省内品牌优先，在各行各业纷纷要求破除地方保护主义的今天，长沙市的这个做法或许有失偏颇。

1种产品只能选择1家配送商 《规定》明确，若医院分别从两家及以上配送企业购进同一品种视为不良行为记录，并被纳入年度卫生计生工作目标管理责任制和行风建设的评价内容进行考核。此举有利于提高耗材配送集中度，净化耗材流通秩序，耗材配送企业或将面临新一轮的洗牌！

事实上，早在今年3月，长沙市卫计委在2018年的卫计工作要点中就曾提出，要切实规范低值医用耗材和检验试剂集中采购，《规定》的出台算是对今年工作计划的一个践行。

同时，长沙市作为湖南省的省会城市，其在湖南省的地位不言而喻，其低值耗材的体量在湖南也是数一数二的，而其选择在郴州之后出台《规定》，不仅让人看到湖南省实行低值耗材挂网集采的决心，也为其他地区的低值耗材挂网集采提供了一个新的思路——以市为单位，以市级低值耗材挂网集采为试点，最终覆盖全省，实现全省的低值耗材挂网集采。

虽然业内在“高值耗材先行，低值耗材随后”方面早已达成共识，在今年发布的《医疗器械行业蓝皮书2018版》中也提到，截止至2018 年3月15日，有14 个省份公开表示要开展低值耗材的省级集采，但是最终落地执行的并不多。

截至目前，除陕西省、郴州市、长沙市外，也只有福建省、青海省实现了低值耗材的挂网集采。

陕西省

11月2日，陕西省卫计委宣布对陕西省的普通医用耗材实行挂网集采。陕西省明确规定，除村卫生室之外，其他层级的所有公立医疗机构都必须实行低值耗材挂网集采，而且从11月1日起，低值耗材开始实行“两票制”。

郴州市

11月1日，郴州市药采办下发《湖南省郴州市公立医疗卫生机构普通医用耗材和检验试剂阳光挂网采购实施方案（试行）》，规定自公布之日起 20 日内，郴州市所有公立医疗机构的普通医用耗材都必须挂网集采，鼓励公立医疗卫生机构组成采购联合体对使用量大且相对稳定的普通耗材和试剂，逐步探索实行量价挂钩、带量采购。

福建省

今年7月，福建省医保局发布《关于开展医疗器械（医用耗材）阳光采购结果全省共享工作的通知》，宣布对福建省的低值耗材和检验试剂实行挂网集采。在低值耗材的价格上，福建要求形成挂网集采最低价全省共享价格机制；配送上，则要求严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。

青海省

2017年3月，青海省药采办发布青海公立医疗机构一般医用耗材挂网采购工作通知，要求青海全省所有公立医疗机构，包括村卫生室、社区卫生服务站，从2017年4月1日起，对一般医用耗材采取挂网采购，并执行“两票制”。

11月到目前为止，就先后有3个地方的低值耗材开始挂网集采，在陕西的带动下，15省超级省际联盟的其他成员很有可能也将进一步跟上，而联盟之外，随着高值耗材集采的推进，一些地区或许也正在布局低值耗材的挂网集采。

先前，在高值耗材挂网集采、“两票制”、耗材价格大战等的冲击下，一部分耗材企业已经被淘汰出局。而随着低值耗材挂网集采的推进，新一轮的耗材企业淘汰大战或许即将来临。