医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是医疗保障制度可持续发展的生命线。肃南县医保局2024年上半年重点围绕检查检验、康复理疗、中医适宜技术和慢特病门诊等领域,进一步规范和整治医保基金使用行为,有力维护医保基金安全运行。
加大宣传力度,强化舆论引导。今年4月,围绕“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’组织开展活动,高频次对医保政策进行全方位、无死角宣传,强化定点医药机构和参保人员法治意识,营造浓厚的基金监管氛围。活动累计印发宣传手册200余份、折页700余份,摆放动漫展板20个。
加强智能审核,强化全程监管。借助医保智能监控系统,强化智能监管,实现医保基金使用事前、事中和事后全流程监管,有效遏制违规行为发生。截至目前,智能审核追回医保基金1.6万元。
完善长效机制,强化日常监督。建立基金监管常态化机制,坚持监督检查全覆盖,采取日常监督检查、现场检查、抽查复查等多种形式。截至目前,配合市局对县内2家零售药店开展了专项检查,开展日常检查2次。
加强学习培训,提升综合素质。通过安排执法人员积极参加市局组织的联合交叉检查等方式提升工作人员的业务能力和水平。深入开展医保普法、守法、执法教育活动,对医保基金监管行政执法人员和定点医药机构相关人员开展全员培训,累计开展《基金监管条例》普法培训会2场,医保工作者、医护从业人员参与培训40多人次。
下一步,肃南县医保局持续开展全方位、多角度、多层次宣传活动,增强人民群众医保安全意识,同时,畅通医保举报渠道,着力健全完善长效的监管机制。始终保持‘零容忍’的高压态势,不断加大欺诈骗保违法违规行为打击力度,做到发现一起,查处一起,通报一起,坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。