更广签约更好服务 委员献策助力家庭医生

     庭医生如何通过签约服务做好百姓健康和医疗费用的“守门人”？参加全国两会的代表委员们表示，要通过技术支撑、绩效考核等手段提升家庭医生队伍的服务能力和水平，让老百姓真正感到便捷、管用，改变就医习惯主动选择签约。

    今年的政府工作报告提出，分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。根据国务院医改办等去年发布的有关意见，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

    作为我国率先推行家庭医生制度的城市之一，上海家庭医生制度已经覆盖全部215个社区，签约居民达到1027万人，建立了1+1+1签约服务机制，“政府主导，加大二、三级医院优质医疗资源对社区的支持，统一将全市大医院知名专家门诊预约号的50%向家庭医生和签约居民开放，有7000多名专家为家庭医生推荐的签约居民服务。包括我这个全国糖尿病学会主任委员，也随时为社区签约居民服务。”全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平说。

    贾伟平代表建议，除了进一步加大二、三级医疗机构对家庭医生的“技术支撑”，还要用好社区卫生服务综合改革的制度支撑，强化社区卫生服务中心的平台功能，建立现代管理制度；特别是建立与工作效果及质量相关的考核、绩效分配制度，提高家庭医生人均薪酬水平。

    全国人大代表、民盟中央常委沈志刚表示，基层家庭医生的专业水平、服务能力决定分级诊疗能否有效运作，要通过加强人力培养和加大基层设备投入等手段，提高群众对家庭医生和社区卫生服务中心的信任度，“觉得既可亲又管用”。

    全国人大代表、湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹还建议，对于签约家庭医生的群众，要在转诊和药品费用上给予更多优惠力度。

    “避免家庭医生签约行为流于形式，让签约居民真正享受到普惠。”全国政协委员、同济大学蔡建国教授建议，家庭医生要负责做好健康管理，切实提高诊治疾病的能力，增强责任意识，既不推诿病人，也不耽误患者。通过家庭医生对签约居民医保费用管理，审核费用支出的合理性，严格控制明显与诊断不相符的检查项目和用药；把控费与激励挂钩，充分调动医生的积极性。