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龙岩市医疗保障局开展违法违规使用医保基金自查自纠督导工作
发布时间:2025/03/27 信息来源:查看

    为推进全市定点医药机构开展2025年违法违规使用医保基金自查自纠专项行动工作,近日,龙岩市医保局领导班子成员分别带队,采取现场督导方式,对全市定点医药机构开展“一对一”政策辅导,对普遍性、典型性、倾向性问题进行了详细讲解,深入推进2025年违法违规使用医保基金自查自纠工作。

    此次督导主要通过听取定点医药机构汇报、实地走访定点医药机构的方式,全面了解定点医药机构自查自纠工作进展情况,并针对工作推进步调不一的问题提出了要求。一是定点医药机构要严格对照问题清单、疑点数据、时间节点,对使用医保基金情况进行全面体检,对自查中发现的问题不掩饰、不回避、不推诿,进行深入分析研究,制定整改措施,建立自查自纠问题清单,进行台账式管理,一项一项抓好整改,切实做到即知即改、立行立改、真改实改、全面整改。二是定点医药机构要不断强化医保基金使用和自我管理主体责任,切实认清自查自纠的重要性和必要性,放下思想包袱,充分把握机会,运用大数据扎实开展自查自纠工作。三是全市医疗保障系统要加强与定点医药机构的对接,做好业务指导,也要进一步加强与公安、卫健、市场监管等部门的协调配合和沟通协作,充分凝聚监管合力,推进信息及时共享,按照职责分工,该移交的案件要移交,压茬推进自查自纠工作。

    通过专项督导,以督压责、以督促改、以督提效,有效引导定点医药机构强化自我管理主体责任,主动增强参与意识,主动承担社会责任,自觉规范诊疗行为,严格依法依规为参保人员提供优质的医药卫生服务。截至目前,通过督导动员全市定点医药机构自查自纠已累计退回违规费用1575万元。

    下一步,全市医疗保障系统将持续督促指导辖区定点医药机构开展多层次、多角度、多方位自查自纠,加强跟踪问效,高效统筹推进全市2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠专项行动,筑牢基金监管的铜墙铁壁,推动龙岩医疗保障事业高质量可持续发展!



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