为全力推进落实DRG实际付费工作，城关区医疗保障局严格落实“四个到位”，持续推进DRG实际付费，保障改革方向不偏。

    一是管理机制协同到位。协同按床日付费，兰州市城镇职工基本医疗保险精神类疾病和兰州市城镇职工基本医疗保险康复类疾病实行按床日付费，提高支付方式针对性；协同中医药发展，探索对病例组合指数、国家临床重点专科、高值医用耗材、中医优势病种进行扶持；协同双通道机制，将参保患者使用“双通道”谈判药品和竞价药品的报销费用纳入DRG年终清算，促进支付方式和医药服务改革联动。

    二是监管审核机制到位。运用智能审核和人工审核相结合的模式抓康复床日付费。针对医疗机构申报的康复患者住院天数较长、住院费用过高的病例进行专家评审，对不符合康复床日付费的，反馈医院，调整清算方式。

    三是付费管理监测到位。加大对DRG实际付费运行监测，收集运行中主动发现和医院反馈的问题，及时协调解决，截止目前，共上报DRG付费结算范围和分组器与疾病诊断存在矛盾等方面问题9个；加大对DRG付费模式下基金监管方式探索，重点聚焦申报数据不实、高靠分组、推诿患者、分解住院、服务不足等情况开展核查，对违规违约行为依照相应程序进行处理。

    四是激励约束机制到位。为发挥DRG政策优势，根据“总额预算、超支分担、结余留用”的原则，按DRG结算费用，医疗费用，医疗机构超支的部分由医保与医疗机构按一定比例共同分担；医疗机构低于DRG标准的分段给予留用，按相应比例返还医保，引导医疗机构精细化管理，促进控制成本，提升基金使用效率。