为深入贯彻落实上级决策部署,持续筑牢医保基金安全防线,我市聚焦违法违规使用医保基金突出问题,精准发力、综合施策,全面部署2026年医疗保障基金监管工作,全力守护群众“看病钱”“救命钱”。
一是压实监管责任,深化专项整治。将专项整治作为全年监管首要任务,坚持“一把手”负总责,总结固化往年经验做法,紧盯突出问题与新风险苗头,坚持标本兼治,推动专项整治从集中攻坚向长效治理转变。
二是突出严管严控,筑牢安全屏障。强化常态化监管,全面开展自查自纠与交叉互查,实现定点医药机构检查全覆盖;聚焦重点领域、重点机构开展专项检查,做到无死角、无遗漏;严格线索核查处置,形成全链条监管闭环,提升治理效能。
三是注重守正创新,提升监管水平。推进法治化监管,统一执法标准,规范执法流程;强化智能监管建设,构建事前、事中、事后三道防线,运用数字技术提升监管精准度;深化药品追溯码应用,全链条打击回流药等违法违规行为。
四是强化系统施治,构建共管格局。健全多部门联合监管机制,实现信息共享、协同办案;加大宣传引导与社会监督力度,落实举报奖励制度,凝聚监管合力;坚持分类处置、依法办案,精准规范定点医药机构执业行为;加强队伍能力建设,提升执法规范化水平。
五是严明纪律作风,锻造过硬队伍。压实全面从严治党主体责任,强化监管队伍纪律建设,对监管失职渎职、以案谋私等行为严肃追责问责,以严明纪律、优良作风保障基金监管工作落地见效。