今年以来,县医疗保障局持续加大医保基金监管力度,严厉打击违法违规行为,坚决守住医保基金安全底线。
一、强化组织领导,压实工作责任
一是高度重视,迅速部署。成立以县政府分管负责同志为组长的专项整治工作领导小组。联合县纪委、医保局、卫健局等八部门印发工作方案。二是统筹推进,多次调度。及时动员部署;县委、县政府多次调度;各部门统筹推进,确保专项整治工作有序开展。
二、聚焦重点领域,全面排查整治
一是聚焦问题清单,全面自查自纠。二是多维度发力,开展全覆盖检查。采用日常检查与专项检查、线上与线下检查相结合、引入大数据分析和第三方检查提升监管专业性,开展全覆盖检查,及时完成年终考核和清算工作,助力医疗机构健康发展。
三、加大打击力度,提升整治成效
一是加大追缴力度,及时追回违规资金。二是加大违规惩处力度,提高警示效果。三是堵塞漏洞完善机制,形成长效监管。通过制度完善和人员追责堵住医保基金管理漏洞,契合保定全市推广的医保基金监管线索闭环管理机制要求。
四、强化部门协同,形成监管合力
专项行动以来,医保局分别与市场监督局联合行动,开展药品追溯码疑点数据检查;与卫生健康局联合行动,开展整治重复医疗检查检验、违规收费问题。2025年1月至今,向纪检监察机关移交问题线索1例、向卫健等相关部门移交问题线索4例。
五、加强宣传引导,营造良好氛围
利用医保局微信公众号等媒体,发布医保基金监管政策解读、典型案例通报等信息,引导广大群众积极参与医保基金监管,营造全社会关注医保基金安全、维护医保基金安全的良好氛围。