2020年，伊犁州建立健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障机制，职工医保、城乡居民医保、大病保险政策范围内住院费用支付比例分别达到86.63%、74.18%、85.63%。

   一是监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合。坚持监督检查无盲区、无死角，对医保经办机构、定点医药机构、商保承办机构监管检查实行全覆盖。2020年6月，率先完成了1562家定点医疗机构（含村卫生室563家）的现场检查，覆盖率100%。完善医保对医疗服务行为的监控机制，监管对象由医疗机构延伸至医务人员，监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制，每月监控分析“预算金额、发生金额、住院人次、次均住院费用、总额使用率”等19项内容，对发现的问题及时进行提醒。

   二是自查自纠与抽查复查相结合。根据统筹区内定点医药机构自查整改情况，2020年10月，率先启动“双随机”交叉联合检查，共检查89家医疗机构，复查率10%，查处违规资金555.64万元。积极配合国家医保局、国家卫健委2020年度医保基金监管第二轮飞行检查，通过主动服务、专人跟班、通报警示、限时办结等措施，完成飞行检查后续调查、核实、处理、曝光、报告等工作，组织州直定点医疗机构对照问题举一反三，迅速开展自查和抽查，共追回医保违规资金447.77万元，形成了以点带面的效应。

   三是做到专项治理与部门联动相结合。2020年，专项治理共处理定点医药机构1322家，其中暂停协议161家、解除协议58家，直接追回医保基金1683.1万元。2020年主动向卫健、市监、纪检等部门移交线索79条，形成一案多查、联合惩戒、专项整治的监管合力。2020年，通过医保端和院端智能拦截问题涉及金额达679.1万元，占伊犁州追回医保资金的40.35%，充分体现了信息化管控效果。

   四是做到外部监管与内控管理相结合。2020年，率先两次推行“打击欺诈骗保在线答题”活动，49.29万人浏览答题，11.51万人参与问答，“七进”宣传累计达14.37万人次。2020年举报奖励处理案件19件，占全区案件数63%，媒体点名公开通报典型案件82件，形成有效震慑。通过主动汇报积极争取，将医保基金监管纳入每月民生保障调度内容中，累计调度9次，月调度月排名。