市医保局积极开展康复类疾病按床日付费试点工作,进一步推进多元复合式医保支付方式改革,促进我市康复医疗有序健康发展,保障群众基本康复医疗需求。
一是医疗机构服务效能持续提升。市医保局通过明确床日付费病种、设定康复医疗段别、核定床日付费定额标准、建立付费考核机制等协同推进康复类疾病患者住院按床日付费工作,引导医疗机构合理收治诊疗,不断提高疾病诊断能力,提高机构床位周转率和患者治愈率,就诊人次由2022年1471人次增长到2023年1861人次。
二是医保基金使用效率持续提升。将医疗机构的“平均住院天数”“床日费用”“分解住院”等指标纳入考核,严厉打击分解住院、低标准入院等违规行为。督促引导医疗机构落实住院费用每日清单制和价格公示,规范医疗机构收费行为,提高医保基金使用效率。据统计,按床日付费试点医院,2023年度试点医院康复患者住院均次费用已由2022年1-12月的13230.5元降至2023年1-12月的12169.69元,降幅达8.02%。
三是群众医保获得感持续提升。数据显示,2022年康复类疾病患者平均住院天数为24.17天,2023年平均住院天数为23.09天,降幅达4.47%。按床日付费方式在保证了治疗连续性的同时,激励医疗机构对康复类疾病患者采取更加有效、更具性价比的治疗手段,确保患者及时得到规范有效的治疗,进一步提升患者满意度。