近年来，无为市分局以维护医保基金安全为首要任务，聚焦医保基金使用安全风险点，靶向发力，精准施策，“三个强化”认真履行医保“管、控、服”职能，切实提升医保基金监管能力，坚决守好人民群众的“看病钱”。

    立足于“管”，强化智能监管。一是依托平台覆盖。完成辖区内487家定点医药机构系统联调联试工作，实现国家（安徽）医保信息平台智能监控系统监管全覆盖，严把基金安全的第一道防线。二是优化审核规则。对照《芜湖市医保智能监管子系统上线规则清单》，强化沟通协调，对医药机构反映的规则问题，加强与系统工程师对接，对涉及优化审核规则的，及时按工作流程上报。三是规范审核流程。持续加强对医保费用信息的收集、归类和分析，完善内部管理机制，严格履行“机审、初审、复审、合议、终审、关闭”五项审核流程，堵塞审核漏洞，规范审核结果运用。

    聚焦于“控”，强化现场检查。一是开展重点领域专项检查。对县域内体量较大的10余家医疗机构，每年定期开展违法违规专项检查工作，聚焦检查检验、康复理疗、麻醉、心内等重点领域强化现场监管，着力规范医疗机构收费计费行为。二是实施“挂床住院”专项整治。“挂床住院”多发于基层医疗机构，针对性制定《无为市定点医疗机构“挂床住院”问题专项整治工作方案》，先后对辖区内28家医疗机构以“四不两直”的方式开展突击检查。三是探索监管工作项目化检查。将全年重点监管检查工作按项目化方式部署，实行“基金监管项目化、项目管理清单化、项目实施责任化、责任落实专班化”，切实提升监管质效。

    致力于“服”，强化日常指导。一是开展专题讲座。主动深入定点医药机构，开展讲政策、讲待遇、讲案例“三讲”系列活动，指导定点医药机构及其从业人员规范医保基金使用，组织签订维护基金安全承诺书，树立安全意识。二是发送“提示单”。开展常态化数据分析，对发现的疑点问题，及时向医药机构发送“监管工作提示单”，加强“事前”预警提醒，避免问题“滚雪球”。2024年共发送提示单40余份，涉及疑点问题250余项。三是印发《负面清单》。制定《无为市医疗保障基金监管负面清单》，以本地监管发现的违规问题为主，根据重复收费、串换项目收费等违规情形进行分类，共列明8大类220项，“划红线”助力医院“守底线”，有效增强医药机构自律意识，切实提升自我管理能力。