为加强和规范定点管理,提高医保基金使用效率,更好保障广大参保人员权益,2026年1月份,淄博市医疗保障局桓台分局,加强培训引导,严格管理考核,持续构建高效、透明、规范的定点医药机构管理新机制。
推进支付改革,优化资源配置。召开公立医院医保支付暨紧密型县域医共体工作会,集体学习《淄博市紧密型县域医共体医保总额付费实施方案》等文件精神,通报各地市医保基金运行数据,分析当前公立医院基金使用情况,明确方向、凝聚共识,推动医保与医疗协同治理。
深化价格管控,增强公众认可。召开医疗服务价格项目立项指南培训会,重点学习《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》,详细讲解妇科、口腔医学、消化系统等立项指南,推动医疗机构精准把握价格项目设立的核心要点,向群众做好政策解读与宣传工作。
加强信息核查,落实资格认证。开展2025年度定点医药机构信息核查暨年审工作,严格审查辖区内252家住院、门诊定点医疗机构及定点零售药店证照信息的有效性,核对执业地点、经营范围、法定代表人等关键信息,防止其“空壳”占用定点名额或产生虚假费用。
严实定点考核,推动全面整改。按照“同时段安排、同标准考核”要求,成立5个考核组,对全县73家医疗机构,179家药店和12家长护机构开展考核工作,通过材料报送、数据分析、现场核查等形式,对被考核医保定点进行评分,推动医疗机构规范医药、医疗、护理等服务行为。