为进一步规范钟祥市医保“双通道”药品和单独支付药品管理,促使定点零售药店合理使用医保基金,进一步打击欺诈骗保行为,切实守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”,钟祥市医疗保障基金核查中心联合钟祥市医疗保障服务中心对全市3家“双通道”定点零售药店开展专项稽查工作。
检查组现场查看销售清单,核对外购处方,重点检查了 “双通道”定点零售药店是否严格执行实名购药管理规定,是否落实建档管理要求,是否按照规定流程执行,是否为责任医师开具处方,是否存在药品进销存不符问题,是否存在超量购药、串换药品耗材等违规行为,并通过调取相关医院处方、审批表等材料详细查看辨别留存处方是否规范,评估表与档案表诊断是否一致,限制性用药是否符合国家医保目录规定等问题。
在此次专项稽查中发现2家药店存在处方管理不规范、台账建立不完善等行为,稽查人员现场指出存在的问题,药店现场予以即时整改。
下一步,钟祥市医保局将持续加大对“双通道”药店稽核频次,加强“双通道”用药费用和基金支出常规分析及监测,对检查出的问题进行精准指导,及时调整完善监管措施,确保“双通道”惠民政策见实效。