近期,蕲春县医保局保持真抓实干的韧劲,多措并举推进基金监管常态化、清单化、创新化,深入贯彻落实国家、省、市决策部署,保持打击欺诈骗保高压态势,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
注重宣传引导,监管氛围常态化。结合近期江苏无锡虹桥医院涉嫌骗保事件,通过典型案例以案说法、以案示警,在各医药机构加大宣传力度,要求各医药机构以案为鉴,深刻剖析,让医保基金使用管理的法治观念入脑入心,杜绝“警示教育宣传热、事后宣传冷”的前热后冷现象发生,实现监管氛围常态化,营造全民知法守法的良好氛围。
强化问题核查,日常监管清单化。结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治、综合今年来智能监控、稽核检查、交叉检查、反欺诈模型建立疑点数据等发现的问题,组织定点医药机构对照问题清单,严格开展自查自纠,并结合自查自纠与负面清单有计划开展监督检查。截止目前,检查定点医药机构613家,发现问题249条,查实违规金额386万余元。
做好“结合”文章,监管方式创新化。采取“线上+线下”“日常检查+专项治理”相合的模式,督促“两定”机构规范使用医保基金,逐步提高医疗保障基金使用质效和安全。同时,推动“内部检查+外部参与”相结合,畅通投诉举报渠道,落实举报奖励机制,加大曝光力度,调动参保群众广泛参与基金监管的积极性,营造了全社会共同关注、共同参与、共同维护基金安全的良好氛围,构建“部门监管”“社会监督”“行业自律”的多方位监督体系。