医保基金是人民群众的治病钱、救命钱、健康钱，关系到每一名参保群众的切身利益，为落实基本民生保障，兜住民生底线，切实加强医保基金监督管理，规范定点医药机构诊疗服务行为，筑牢基金监管安全防线，保证全县医保基金运行平稳、健康、安全，玉屏侗族自治县医疗保障局“四举措”全面强化医保基金监管工作。

    一是加强宣传教育，营造监管氛围。

    以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机。开展基金监管集中宣传月活动，制定实施方案，举办启动仪式，坚持多角度、全方位、广覆盖，营造浓厚的舆论氛围。活动中，共发放各类宣传资料，悬挂条幅，张贴海报，集中宣讲通过一系列全方位宣传，使广大参保群众及医药机构对医保基金监管政策有较为深入的了解，既让参保群众对医保基金的安全使用有了认同感，又对协议医药机构起到了震慑作用，让他们在合法经营的同时遵守协议管理，合理使用医保基金。

    二是强化日常检查，保持长效常态。

    运用病例月审、疑点筛查、防挂床软件巡查等多种手段，对定点医药机构开展日常检查，对发现的问题采取拒付违规费用、约谈、限期整改等方式，及时作出处理。日前，截止9月底，开展日常督导8次，专项督导3次，自查自纠3次，共计督导定点医药机构150家次，检查覆盖率92%，召开打击欺诈骗保联席会和医疗机构负责人警示教育会1次，约谈了21家医疗机构。聘请医疗保障基金监督义务协管员21名，并组织义务协管员开展监督检查2次，检查定点零售药店20家、定点医疗机构1家。医保基金监管覆盖面进一步加大，基金使用行为得到持续规范。

    三是全面排查问题，实施专项整治。

    以《医保基金问题检查指南》为依据，组织各医疗机构对照开展自查自纠，建立问题台账，并实地检查核实整改情况，及时处理到位。

    四是完善制度规定，保证基金安全。

    制定一系列科学、合理的内控制度，要求医保基金涉及的所有相关定点医疗机构与医保经办机构严格执行，从医保工作制度化、规范化、科学化出发，形成了一套事事有复核、人人有监督，行之有效、科学规范的医保经办工作内控制度和业务流程，建立对医保基金事前、事中、事后全过程的监督机制，明确各项业务的操作规范和流程，确保了业务的合规性和准确性。同时，建立风险防控机制，对可能出现的风险进行预警和防控，加强内控制度管理，不断提升基金管理水平和服务质量。把有效措施和办法总结提炼并形成规章制度，建立更完善的长效机制，保障医疗基金的安全。