近日,我市医保局发现顺民康医药有限公司江孜县英雄路玉妥店疑似存在零售药店套刷医保个人账户基金的问题。该线索直指药店疑似存在的严重违规行为,对医保基金的安全构成了潜在威胁。对此,市医保局高度重视,立即按照速递管理要求,将线索转交至相关县医保局进行深入调查。
经江孜县医保局组织人员对该零售药店进行了全面、细致的排查。通过现场核查、查看“进销存”记录、询问调查等多种方式,详细了解了药店的经营状况和医保服务情况。经过深入调查,确认该药店存在虚构销售记录、串换药品等违规行为,严重违反了医保政策规定。针对这一违规行为,根据《基本医疗保险定点零售药店服务协议》第二十六条第二款有关规定,解除了与该药店签订的医保服务协议,并取消了其医保定点零售药店资格。
通过本次市、县医保联动查处定点零售药店违规行为,不仅及时消除了医保基金的安全隐患,还起到了警示和震慑作用,进一步规范了我市医保定点零售药店的经营行为。同时,也彰显了市、县医保局在维护医保基金安全和参保人员合法权益方面的决心和力度。
下一步,市医保局将继续加大监管力度,秉持公正、公平、公开的原则,加强医保基金的监管工作,确保医保政策的顺利实施和参保人员的合法权益得到有效保障。同时,市医保局也呼吁广大参保人员和社会各界人士积极举报医保违规行为,共同营造风清气正的医保环境。