2025年以来，歙县坚决贯彻落实上级关于医保基金管理的决策部署，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治行动，以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，阶段性成果显著。

    牵头抓总，强化联动责任。联合卫健、公安、市监等七部门，成立由医保局牵头、多部门参与的专项整治工作专班；印发《歙县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，聚焦突出问题、重点领域等欺诈骗保行为，强化部门联动和行纪、行刑衔接，形成监管合力和强力震慑。今年以来部门共享数据4640条，发现疑似违规问题98个，涉及金额2.55万元；移送问题线索给纪检部门7条、公安部门4条，移交卫健部门涉及医疗机构问题5批次，办结行政处罚案件10起，形成有效震慑。

    宣传引导，浓厚监管氛围。紧紧围绕“医保基金安全靠大家”主题开展医保基金监管宣传活动，举办集中宣传活动县级3场次、乡村和医药机构228场次，开展集中培训医药机构2场次、乡村经办人员2100人次、医药机构人员2169人次，发放折页、宣传材料和张贴宣传海报5800余份，利用电子显示屏滚动播放宣传标语740余条，引导全县参保人形成关心关注、支持参与医保基金监管的良好氛围；组织定点医药机构、医师及执业药师、护士、参保人分别签订了《维护基金安全承诺书》7028余份，引导医药机构及其工作人员主动承担起维护基金安全的法律责任和服务人民群众的社会责任。

    多措并举，推动整治成效。推动医共体包干付费和慢性病包干付费齐头并进，推进医疗资源下沉，规范诊疗行为，提升基金使用效率；智能审核检查与现场检查共同发力，实现全县286家定点医药机构检查全覆盖；大数据监管与专家审核双面出击，依托大数据分析筛选问题病历，聘请专家稽核困难群体、康复病人等住院病历，严查无指征住院、过度诊疗等问题；“小切口”与“重点领域”双管齐下，以药品追溯码核查为“小切口”精准打击药品倒卖、串换、空刷等违法违规行为，聚焦“血液透析、过度诊疗、超量开药、生育津贴”等重点领域开展集中整治，靶向查处违规行为。截至目前，专项整治行动累计追回违规使用医保基金 378.96万元，基金支出过快增长势头得到有效遏制，过度医疗问题得到明显改善。

    下一步，歙县将继续深化部门协同，加大打击力度，创新支付方式，运用大数据靶向监管，深挖问题根源，推动建立医保基金管理长效机制，坚决守护群众“看病钱”，让群众看病就医更安心。