运城市盐湖区家庭医生签约服务成效显著
运城市盐湖区从2016年3月开始，以基本公共卫生服务为基础，以“重点人群”为突破口，以预防疾病、促进健康为目标，以组建签约团队为抓手，全面启动家庭医生签约服务工作。
盐湖区委、区政府成立了以丁廷轩副区长为组长的家庭医生签约服务领导组，先后制定《盐湖区乡村医生与农村居民签约服务工作方案》《盐湖区社区卫生家庭医生式服务工作方案》《运城市盐湖区推进家庭医生签约服务工作实施方案》。2015年，确定城区5个办事处和医疗条件比较好的三路里、席张、解州、泓芝驿、上郭等5个乡镇卫生院为试点单位，进行了为期一年的摸索和实践，2016年在全区全面铺开。
通过强化顶层设计，探索出“一个主体、两个支撑、三个满意”的家庭医生签约服务模式，即：在农村以乡村医生、在城市以社区医生为签约服务主体；在农村以乡镇卫生院为支撑，城市以区级医院为支撑；努力做到签约群众满意、签约医生满意、政府满意。
领导组每季度召开一次联席办公会，每月听取一次医改工作进展汇报。政府每年从财政中拿出1054万元基本公卫资金、389万元医保资金和364万元民政救助资金捆绑在一起，集中用于签约服务，并用于解决自筹资金（每人150元）72.3万元、农村4820名建档立卡贫困人群住院起付线下自付费用，有效保证了家庭医生签约服务的顺利进行。
在城市社区，每个卫生服务机构设置2—3个家庭医生服务团队，确定1名签约医生、1名公共卫生医生和1名护士的团队成员，划分责任区，明确责任，实行网络化管理。在农村，根据卫生院业务水平和工作能力、农村居民的数量、分布情况，分别设置5—7个服务团队，由乡镇卫生院组织骨干医师、护士，划片包村，与乡村医生组成家庭医生服务团队，原则上每个团队负责600户家庭，最多不超过800户。村卫生室是为村民提供基本医疗卫生服务的责任主体，乡村医生和家庭医生服务团队是签约服务的第一责任人，负责对签约农村居民提供服务。截至目前，盐湖区已组建起家庭医生服务团队344个，参与签约的医生达到552人。
在推行家庭医生签约服务中，盐湖区在利用媒体宣传的同时，采取五项措施引导居民签约。
一是充分告知。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解本单位的情况、服务团队的联系方式和服务内容、服务概念。二是突出重点。根据实际服务能力，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病、肺结核病、严重精神障碍患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。三是自愿签约。充分考虑到居民对乡卫生院、村卫生室信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《盐湖区乡村医生与农村居民签约服务协议书》，开展基本医疗、基本公共卫生服务。四是规范服务。根据有关文件要求，结合实际情况，按照统一要求的服务内容、服务标准、服务规范执行。五是强化考核。将签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入基本公共卫生服务项目资金支持，对签约内容进行统一绩效考核。
在全面落实基本公共卫生服务项目的基础上，盐湖区利用健康扶贫、计生特殊家庭服务等主题活动，促进家庭医生签约服务的开展。通过每年对签约家庭进行一次家庭健康状况评估，制定个性化的健康指导方案；免费发放健康教育处方及医学科普资料、开展健康教育讲座；每年免费为65岁及以上老年人体检一次；对0-6岁儿童进行预防接种和儿童保健管理；为孕产妇进行产前、产后的系统管理；对高血压、严重精神障碍、肺结核患者提供每季度或每月一次健康咨询和分类指导服务；提供24小时免费健康、预防、保健等电话咨询和指导；定期通过门诊、入户或电话方式对签约群众的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和基本防治方案。2016年，组织开展了健康扶贫“五个一”活动。目前正在开展“组织一次宣传活动，提供一次上门服务，开具一份健康处方，进行一次跟踪随访，建立一个转诊通道，开展一次免费体检”“六个一”的家庭医生签约服务活动。
盐湖区人民医院作为签约服务的龙头单位，组织了多个医疗团队，为基层医疗机构开展服务，开通预约、转诊绿色通道，为前来就诊的贫困患者、计划生育特殊家庭实行减免费治疗。中城社区卫生服务中心、康乐、盐湖城社区卫生服务站作为试点，同中兴集团联合开发家庭医生签约服务互联网平台，签约对象可通过app进行咨询、监测，获得相关服务。各基层医疗机构都积极和二级、三级医院建立起分级诊疗和转诊的绿色通道。建立和完善1+1+1签约服务模式，让签约居民能够看得到、摸得着、享受到签约服务带来的方便、实惠。
截至2016年年底，盐湖区家庭医生签约服务人数达到24.9万人，签约率达到35%，重点人群签约服务人数14余万人，签约率达到77%，残疾人签约服务人数4200多人，签约率达到83%，建档立卡贫困签约人数8965人，签约率达到99%，计划生育特殊家庭签约服务人数7２人，签约率达到100%。精细化的签约服务、严格的考核制度，不仅让群众得到了实惠，也促进了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的健康发展。