为持续深化医保支付方式改革,支持医疗机构开展新技术、收治疑难重症,近日,酒泉市医保局组织开展2025年度特例单议,对全市申报特例单议的11家定点医疗机构160例疑难病例进行了集中评审。
会上通报了全市2024年12月至2025年11月特例单议申报情况和初筛情况,并就特例单议申报标准进行详细解读。评审环节,特邀来自兰州大学第一医院、嘉峪关市第一人民医院等兄弟市州的8位医疗专家参与评审。评审专家严格按照特例单议要求,秉承公平、公正、公开原则,围绕病例复杂程度、新药新技术应用等核心维度,结合临床专业与实践经验,对申报病例逐一进行现场评审。经评审,共有104例病例通过审核,56例未通过。针对未通过病例,评审现场同步开展面对面答疑释惑,深入查找问题、详细分析原因,并针对性提出指导意见。
下一步,酒泉市医保局将以此次现场评审会议为契机,持续优化特例单议评审标准与实施流程,深化DIP支付方式精细化管理,确保医疗机构在收治急危重症、重大创新技术应用等特殊情况病例时,相关医疗成本得到科学认定与合理补偿,解除医疗机构后顾之忧,引导其将诊疗重心真正回归到疾病本身和医疗质量上来,最终实现医保基金、医疗机构、参保群众三方共赢。