又一省实行高值耗材挂网集采，而其杀手锏则是通过加入超级省际联盟，共享省际联盟耗材数据，以此达到限价的目的。同时，还坚持带量杀价、最低价采购、国产优先等，以进一步压缩耗材价格。

10月22日，广西卫计委发布《广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），决定对广西省的高值耗材实行挂网集采。

根据《征求意见稿》，广西省的高值耗材集采将共享14省省际医用耗材采购联盟的数据库，同时，鼓励联合议价，实行最低价采购，支持国产优先。

加入14省省际联盟，从源头上控制耗材价格

随着耗材集采的日渐成熟，越来越多的省份选择加入省际耗材采购联盟，抱团取暖，以此来对抗虚高的耗材价格，达到降价的目的。

截至目前，我国已有14省省际联盟、三明联盟、京津冀跨区域采购联盟、沪苏浙皖闽采购联盟共4个跨省耗材采购联盟。其中，14省省际联盟和三明联盟相对覆盖范围最广，而广西省则正是14省省际联盟中的一员。

14省省际联盟从最初的西部联盟开始，发展到现在，已经成为覆盖陕西、四川、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、辽宁、广西、贵州、海南、西藏的14省超级大联盟。

而14省省际联盟的终极目标则是，在实现耗材集中采购数据互联互通、资源共享的基础上，再进一步推动跨区域价格联动和联合采购，以进一步降低医用耗材虚高价格。

《征求意见稿》明确，广西省高值医用耗材加入由陕西、四川、内蒙古、宁夏、青海、甘肃、新疆、湖南、黑龙江、辽宁、贵州、广西等十二省（区）组成的省际医用耗材采购联盟，实行数据库共享并进行动态调整。

按照省际医用耗材联盟相关分类方法，广西省阳光挂网采购范围主要包括：血管介入、骨科植入、神经外科、结构心脏病、非血管介入、起博器、电生理、吻合器（一次性）、体外循环及血液净化、人工器官组织、疝修补、口腔和眼科等十三大类。

广西省限价挂网采购产品数据库内产品，省际医用耗材采购联盟公布的挂网限价即为医疗机构采购限价。

也就是说，广西省的高值耗材集采是建立在14省省际联盟的基础之上的，其耗材价格将以14省省际联盟的耗材采购价格进行限价。

利用省际联盟医用耗材采购协同应用平台，只要一省的耗材价格下降，其余13省的耗材价格也将同步下降！因此，在这样的协同机制下，整个14省省际联盟的耗材价格将会越来越低！

带量杀价，最低价采购

随着全国范围内市级医联体的加速蔓延，以市为单位用全市的耗材采购体量和耗材生产企业谈判议价、带量采购的耗材采购方式日益成为主流。

《征求意见稿》指出，医疗卫生机构作为直接议价主体，与挂网生产企业进行议价，探索进一步降低采购价格。基层医疗卫生机构如有需要采用高值医用耗材，可依托区域内医联体牵头单位进行议价。

议价采取人机对话方式进行，由议价主体参考企业报价、限价及临床使用量等信息，与生产企业就申报产品的价格在自治区药械采购平台进行两轮网上议价。

医疗卫生机构根据临床需求在挂网品种库中选择适宜的产品，与生产或配送企业按照“带量采购、量价挂钩”原则在挂网限价内议价采购价格。议定价格原则上不得高于医疗机构原采购价格。

也就是说，广西省先将14省省际联盟的耗材采购价格作为限价，然后再通过联合体带量采购，以量换价，联合议定最低成交价。

而按照14省省际联盟牵头单位陕西省的耗材集采价格，14省省际联盟的耗材采购价格很有可能是耗材在一定时间内的全国最低价。

简单地说，也就是，广西省的高值耗材采购先是将耗材在一定时间内的全国最低价作为限价，然后再通过议价杀一次价。最后的结果当然就是促使高值耗材价格一降再降，甚至因此而形成新的全国最低价。

国产优先，加速高值耗材进口替代

随着各医院严控耗占比等成本意识的增强，以及我国本土医疗器械企业技术水平的提高，国产高值耗材优势凸显，高值耗材的进口替代逐渐成为趋势。

在医疗控费大背景下，与进口高值耗材相比，在不影响使用、疗效等的情况下，国产高值耗材由于价格方面的优势，瞬间成为各大医院首选。

《征求意见稿》明确提出，同等条件下，应优先采购限价挂网产品数据库的产品，鼓励医疗机构优先使用国产产品。

价格的优势，再加上国产优先政策的加持，使得国产高值耗材占尽了优势，切实加速了高值耗材的进口替代进程。

而随着国家和各地对本土医疗器械企业的重视，政府在资金和政策等方面对国产医疗器械企业的倾斜，高值耗材的崛起和进口替代已成为大势所趋，中国制造的高值耗材迟早会对国际大品牌发出挑战。