为深入贯彻全国、全区医保基金管理突出问题专项整治工作要求,严格落实各级督导组工作意见,推动专项整治精准落地、见行见效,近日,阿拉善盟组织召开医保基金“突击战”暨“百日行动”专项整治综合工作会议,统筹部署全盟医保基金监管重点任务。全盟各级医保、卫健、市监、税务等相关部门分管领导及科室负责人参加会议,实现“盟-旗”两级相关部门全覆盖,为工作协同推进奠定组织基础。
会议紧扣“找问题、明方向、定举措”核心目标,案例警示与行业表态,筑牢思想防线。组织参会人员集中观看自治区近期通报的“阴阳价格”“骗取生育保险”典型案例视频。案例通过真实数据、违法事实及处理结果,直观揭示了医保基金管理领域违法违规行为的危害性,为参会人员敲响警钟。随后,阿拉善盟天衡医疗有限公司代表全盟定点医疗机构作表态发言,承诺将以此次专项整治为契机,从“加强内部管理、规范收费行为、严格执行医保政策、强化医护人员培训”四方面入手,坚决杜绝医保基金违规使用问题,主动接受社会监督,切实履行定点医疗机构主体责任。
其次由盟医保局在会上专题通报各级专项督察发现的问题,重点指出全盟医保基金管理中存在的“基金使用监督管理不严格、部分医疗机构诊疗行为不规范、监管协同机制不健全”等短板,并逐一明确问题涉及地区及整改初步要求。同时,盟医保局对《内蒙古自治区医保基金管理突出问题专项整治工作突击战暨百日行动方案》进行逐项解读,明确“突击战”聚焦“重点领域违规问题排查整治”(为期1个月)、“百日行动”侧重“长效监管机制建设”(持续至年底),细化“基金使用自查自纠、部门联合检查、问题线索核查、整改‘回头看’”四个阶段任务,问题通报与方案解读,明确工作路径,为全盟专项整治划定“时间表”“路线图”。
为构建“多方联动、齐抓共管”的医保基金监管格局,会议最后,盟卫健委、市监局等部门立足职能定位、紧扣整治重点,分别作出工作部署与要求。盟卫健委明确将组织开展“医疗机构医保基金使用专项检查”,聚焦过度诊疗、分解收费、违规开具药品等突出问题,通过“现场核查+数据比对”方式强化精准监管;同步计划分层分类开展医务人员医保政策培训,覆盖各级医疗机构关键岗位人员,推动政策知晓率与执行率双提升。盟市监局聚焦药品、医用耗材价格领域乱象,提出将加大市场巡查与执法力度,严厉打击“阴阳价格”“虚构原价”“捆绑销售”等违法行为;同时优化价格投诉举报处理机制,畅通12315等举报渠道,确保群众诉求“接诉即办、闭环管理”。盟纪委监委从监督保障角度提出工作要求,强调各地区、各部门要深刻认识医保基金专项整治对守护群众“看病钱”“救命钱”的重要意义,切实提高政治站位;需以督察反馈问题为镜鉴,以“补短板、堵漏洞、促效能”为目标,压实主体责任、细化整改举措,坚决杜绝形式主义、纸面整改,第一时间对照盟级部门部署要求,结合本地实际制定具体落实方案,进一步细化任务分工、明确时间节点、压实工作责任,推动整治任务层层传导、落地见效,形成“盟级统筹、旗区落实、全域覆盖”的工作格局。
此次会议通过“案例警示+问题导向+责任分解”模式,进一步统一了全盟各部门对医保基金专项整治工作的思想认识,明确了“突击战”与“百日行动”的衔接机制及部门协同要点。下一步,阿拉善盟将以此次会议为起点,强化督查考核,定期通报整治进展,推动医保基金监管从“专项整治”向“长效治理”转变,切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。