为了进一步规范定点医疗机构的医疗服务行为，维护医保基金安全，按《江西省医疗保障局打击欺诈骗保工作要点》的要求，严厉打击对涉及伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、虚假入库、冒名使用医保卡等违法行为。2024年5月我局收到网络舆情涉及我市定点医疗机构诱导患者挂床住院骗取医保基金，经检查核实发现德兴现代中西医结合医院诱导患者挂床住院的违规行为，违反《医疗保障医保障基金使用监督管理条例》，现将违规情况和处理结果通报如下：

    德兴市医疗保障局收到网络舆情涉德兴现代中西医结合医院诱导患者挂床住院的情况，立即组织相关人员对德兴现代中西医结合医院开展检查，发现德兴现代中西医结合医院廖某瑶医师诱导患者徐某金挂床住院并虚计部分医药费用进行医保报销涉嫌套取医保基金4913.31元的违法事实。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条的相关规定，属于以骗取医疗保障基金为目的的行为，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条之规定，对造成违规基金不予支付并处违规金额5倍行政处罚，同时暂停其医疗保障基金使用服务6个月。

德兴市医疗保障局

2024年8月27日