全县各医疗卫生单位：
为进一步落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，控制医药费用不合理增长，提高合理用药水平，保障用药安全，落实主体责任，防控医药购销领域和应用领域的廉政风险，决定在全县各医疗卫生单位开展重点药品监控和处方点评的基础上，进一步完善我县公立医疗机构重点药品监控管理工作。现将有关事项通知如下：
一、建立重点监控药品目录
根据《郴州市卫生计生委关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》（郴卫计函〔2017〕264号）文件要求，结合全县各医疗机构上报备案的实际遴选出的本单位重点监控药品目录，经局研究讨论，决定重点选择抗菌药物、中药注射剂、营养性、辅助性药品以及抗肿瘤药物等49种（类）药品进行临床应用重点监控，重点监控药品目录实行动态调整，二级医院要制定重点药品监控管理制度。
二、落实重点监控药品的监测、预警、点评通报制度
各医疗机构要建立重点监控药品处方点评制度，应用信息化手段，对重点监控药品的采购、使用等情况实施动态监测、超常预警和公示公告，并在每月初对上个月临床科室和医师应用重点监控药品及不合理用药的情况在本院进行通报。内容包括药品名称、使用量前10位医师姓名及所在科室、不合理使用情况等。要强化部门协作配合，形成工作合力，临床科室和医务、药学等部门要各司其职做好相关工作，切实加强药品使用管理等各个环节的全过程管理与监控，进一步完善重点监控药品临床应用管理制度、工作机制和责任追究制度，确保责任到人。县卫生计生局将于每季度对辖区内医疗机构重点监控药品使用情况进行公示，开展专项处方点评，通报点评结果。
三、加强合理用药能力培训
各医疗机构要加强上述49种（类）重点监控药品合理用药知识培训与教育，充分发挥临床药师的指导作用，在用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面加强对临床医师的指导，引导临床医师遵循诊疗规范合理治疗、合理用药，确保临床用药安全、合理、有效、经济。
四、加强临床合理用药支撑体系建设
各医疗机构要加强信息化建设，完善合理用药软件，利用信息化手段加强重点监控药品临床应用过程控制，提升合理用药及管理水平，实现对临床用药“医嘱前、疗程中、治疗后”全过程的信息化监管，对科室、医师用药做到事前控制，事后审核点评、统计分析和公示，为合理规范用药提供指导和干预。要加强药学部门工作和临床药师培养，明确药师的责任、地位和监督作用。临床药师要积极参与临床科室查房、会诊、病例讨论和用药点评，为医师临床用药提供技术支持，及时干预和纠正不合理使用药品行为。
五、建立重点监控药品奖惩考核机制
各医疗机构要建立健全重点监控药品处方点评相关奖惩制度，将合理用药作为科室和医师绩效分配、考核奖惩、限制或取消处方资格的重要依据，加大管理力度，对违规行为起到震慑和警示作用。按照《处方管理办法》的有关规定，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制其处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。发现连续3个月排名单位消耗数量前10位、且用药不适宜率超过10%的药品可以暂停或限量供应，暂停后确需使用的，应通过医院药事委员会讨论同意后方可使用。
六、加强重点监控药品管理工作督导检查
县卫生计生局要加强对辖区医疗机构重点监控药品管理工作的指导和检查，并将检查结果与年终考核挂钩。对工作不到位、违反有关规定的医疗机构主要负责人进行约谈，督促整改，跟踪复查；对存在问题严重、整改落实不到位的，要严肃追究有关责任人的责任。
宜章县卫生和计划生育局
2018年5月31日
附件
宜章县2018-2019年度重点监控药品目录
（首批）
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序号
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药品品种（类）
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剂 型
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备 注
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1
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碳青霉烯类抗生素
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注射剂型
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抗菌药物
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2
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替加环素
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注射剂型
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抗菌药物
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3
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丹参川芎嗪注射液
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注射剂型
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中药注射剂
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4
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丹红注射液
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注射剂型
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中药注射剂
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5
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消癌平注射液
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注射剂型
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中药注射剂
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6
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康艾注射液
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注射剂型
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中药注射剂
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7
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注射用血栓通
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注射剂型
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中药注射剂
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8
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注射用丹参多酚酸盐
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注射剂型
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中药注射剂
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9
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银杏达莫注射液
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注射剂型
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中药注射剂
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10
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注射用奥美拉唑钠
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注射剂型
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质子泵抑制剂
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11
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注射用泮托拉唑钠
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注射剂型
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质子泵抑制剂
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12
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注射用兰索拉唑
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注射剂型
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质子泵抑制剂
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13
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注射用艾司奥美拉唑钠
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注射剂型
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质子泵抑制剂
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14
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注射用雷贝拉唑钠
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注射剂型
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质子泵抑制剂
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15
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丙氨酰谷氨酰胺注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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16
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注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
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注射剂型
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辅助类用药
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17
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马来酸桂哌齐特注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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18
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注射用鼠神经生长因子
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注射剂型
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辅助类用药
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19
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依达拉奉注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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20
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小牛血去蛋白提取物
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注射剂型
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辅助类用药
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21
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长春西汀注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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22
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左卡尼汀注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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23
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注射用还原型谷胱甘肽
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注射剂型
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辅助类用药
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24
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注射用脂溶性维生素
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注射剂型
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辅助类用药
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25
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脑苷肌肽注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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26
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注射用环磷腺苷葡胺
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注射剂型
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辅助类用药
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27
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转化糖注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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28
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转化糖电解质注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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29
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注射用复合辅酶
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注射剂型
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辅助类用药
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30
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注射用磷酸肌酸钠
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注射剂型
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辅助类用药
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31
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注射用乙酰谷酰胺
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注射剂
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辅助类用药
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32
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薄芝糖肽注射液
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注射剂
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辅助类用药
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33
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甘草酸二铵注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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34
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乙酰谷酰胺注射液
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注射剂型
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辅助类用药
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35
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注射用复方甘草酸苷
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注射剂型
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辅助类用药
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36
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注射用糜蛋白酶
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注射剂型
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辅助类用药
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37
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注射用脑蛋白水解物
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注射剂型
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辅助类用药
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38
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硫酸沙丁胺醇注射液
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注射剂
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支气管扩张药
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39
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奥拉西坦注射液
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注射剂
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神经系统用药
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40
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注射用间苯三酚
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注射剂
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平滑肌解痉药
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41
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注射用奥沙利铂
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注射剂
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抗肿瘤药
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42
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多西他赛注射液
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注射剂型
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抗肿瘤药
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43
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氟尿嘧啶注射液
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注射剂
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抗肿瘤药
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44
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甲氨蝶呤片
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片剂
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抗肿瘤药
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45
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注射用洛铂
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注射剂
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抗肿瘤药
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46
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氟尿嘧啶替加氟片
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片剂
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抗肿瘤药
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47
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注射用甲氨蝶呤
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注射剂
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抗肿瘤药
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48
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注射用盐酸吡柔比星
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注射剂
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抗肿瘤药
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49
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注射用盐酸吉西他滨
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注射剂
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抗肿瘤药
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