医保基金安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。台江县医疗保障局始终把维护医保基金安全作为首要任务，深入践行“基金监管同参与?守好群众‘救命钱’”理念，充分发挥监管职能，维护基金安全，以“四强化”举措做好医保基金监管工作，确保医保基金真正服务于群众。

    强化服务质量，深入宣传医保政策。台江县医保局充分利用县内医药机构LED显示屏、政策宣传栏等平台，推送医保基金监管政策200余条；制作医保基金监管小视频向全县人民宣传医保政策，通过小视频宣传活动深入浅出地普及医保基金相关知识，提高参保群众对医保政策的知晓率。聚焦苗族姊妹节、县城赶集日、入户走访等契机，通过集中宣讲、发放医保政策及打击欺诈骗保宣传资料等方式，向群众宣传防欺诈骗保、医保基金监管等方面法律知识，引导群众抵制各类欺诈骗保等违法违规行为，营造学法、知法、懂法、守法的良好氛围，共同守护医保基金安全。截至目前，共发放各类宣传资料2万余份，受益群众6000余人。

    强化监管力度，走访调查外伤责任。针对无法确定有无他方责任的意外伤害报销申请，针对有疑问的意外伤害报销资料，通过询问当事人、走访村干部及周围群众、电话回访相关人员等方式，甄别意外伤害性质，确定患者有无他方责任并予以公示，经公示期满无异议后第一时间予以报销。2024年上半年，全县已调查核实60余起意外伤害患者，按调查结果及相关规定，给予相应报销。

    强化工作措施，优化审核结算流程。完善内控制度，规范手工零星报销的资料收取、初审、复审等流程，明确各岗位职责，突出审核结算重点环节。简化费用报销手续，严格落实“高效办成一件事”工作机制，确保手工零星报销款及时发放，为参保群众提供优质高效的医保服务。2024年上半年，全县共办理居民医保手工报销300余人次，合计医保基金支付金额100余万元。

    强化创新方法，跨县（市）联合开展检查。联合凯里、丹寨、雷山三县（市）医保局组成跨区域医保基金联合检查组，对台江县二级以上定点医疗机构及部分乡镇卫生院开展医保基金现场巡查、病历抽审、智能审核等多种方式检查，检查中发现的问题要求各定点医疗机构及时整改，进一步规范医保基金使用，守好人民“救命钱”，确保基金运行平稳。