为进一步规范定点零售药店合法合规使用医保基金,近期,城关区医保局结合前期负面清单自查自纠和限定性别类异常结算数据核查情况,重点聚焦群众反映强烈的医保领域门诊统筹、超量售药等突出问题,对辖区内定点零售药店进行督导检查。
一是强化组织领导。由局分管领导带队抽调专业人员组成检查组,明确任务分工、完善工作机制、压实目标责任,统筹协调推进专项检查工作,推动检查任务落地落实
二是强化工作落实。充分利用医保信息系统,对定点零售药店异常医保数据进行分析比对,加强数据核查。查阅定点药店的大额登记本、医保结算系统运行记录、药品耗材“进销存”记录、患者处方、费用清单小票等资料,核实医保基金的使用是否合规。截止目前,已检查定点零售药店61家。
三是强化问题整改。对检查中发现的问题,现场要求定点零售药店立即整改,并对整改情况进行跟踪复查。对情节严重的定点零售药店,进行立案调查,并依法依规进行处理,持续强化震慑作用。