“要紧盯欺诈骗保行为屡禁不止、违规使用医保基金屡查屡犯、医保基金使用监督管理效能不高等问题，加强联合惩戒，查改结合、深度治理，推动医保基金安全高效、稳健运行......”前不久，召开的全省医保基金管理突出问题专项整治工作暨2026年深化整治部署会上，省医保局对深化专项整治工作作出细化安排，进一步明确2026年“施工图”和“时间表”。

    医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，承载着千家万户的安康愿景。2025年以来，省纪委监委派驻省卫生健康委纪检监察组、省医保局、省卫生健康委等单位将坚决打好医保基金管理突出问题整治“突击战”作为深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重点工作，坚持抓突出问题抓关键环节，以“小切口”推动“大整治”，以“硬监督”筑牢“防火墙”，全力拧紧医保基金“安全阀”。

    坚持从不规范现象中“撕开口子”，让深层次问题“浮出水面”。比如，针对日常监督中发现有的协会基金管理不规范问题，紧盯不松手，循线深挖，查实一些民营医院通过“免费”噱头，诱导可不手术、可不住院的群众住院，并以虚构医药服务、扩大手术指征、不合理诊疗等手段骗取套取医保基金问题，揭开民营医疗机构利用公益慈善基金项目实施欺诈骗保“盖子”。又如，贵阳市乌当区医保局在开展生育津贴日常审核中，发现某公司疑似存在虚构劳动关系团伙骗取生育津贴行为。市县联动，部门配合，侦办查明相关人员通过空壳公司与孕妈签订虚假劳务合同，缴纳高医保基数生育保险套取生育津贴。

    医保基金监管涉及面广、专业性强，单打独斗难以实现突破，必须形成协同作战综合治理格局。省纪委监委派驻省卫生健康委纪检监察组与省纪委监委第五监督检查室共同牵头，会同省卫健委、省医保局、省公安厅、省民政厅、省市场监管局等13家省直单位聚焦民营医疗机构以慈善为名欺诈骗保和精神病专科医院恶意骗保等违法违规问题，在全省开展民营医疗机构套骗医保基金问题联合整治。

    全省各级、各相关部门各司其职、通力协作，聚指成拳齐发力。市场监管部门深入推进虚假宣传与违法违规广告整治，严肃查处高值医用耗材异常问题。卫生健康部门严查诊疗执业行为，持续整治过度虚假诊疗。公安部门实施“一线索一档案”“一案件一专班”，联动侦破多起欺诈骗保典型案例。民政部门严守慈善监管关口，进一步规范慈善项目运作。全省法院坚持审判与追赃并重、惩罚与挽回同步，做到应追尽追、应退尽退。

    打击惩处是手段，规范发展才是目的。在整治工作中，相关部门坚持“当下改”与“长久立”相结合，着力用制度管根本、促规范、利长远。比如，针对地方医疗资源与实际需求不匹配等问题，相关部门出台医疗保障定点医药机构资源配置规划和管理方案，推动资源规划配置更加科学、定点出入口管理更加严格、协议履约管理更加精细。针对欺诈骗保联合惩戒不够问题，推动健全医保基金信用评价体系，建立严重失信多部门联合惩戒清单，加大欺诈骗保联合惩戒力度。

    聚焦群众急难愁盼，坚守为民初心使命，优化便民惠民服务，确保整治不偏向、不走样。省医保局进一步优化参保缴费服务，动态落实资助参保政策，积极探索社会公益帮扶、集体经济补助等多元缴费渠道。进一步推动医保事项便捷办理，持续加强异地就医直接结算，提升12393医保服务热线水平。