近年来，淮北市医疗保障局主动适应新形势、新业态，大力应用新技术、新手段，推动智能化监管系统建设提质增效。按照“试点先行、以点带面、全面铺开”的工作思路，稳步推进医保基金监管智能场景（以下简称“智能场景”）项目建设，促进医保基金监管提质增效。

    领导重视，科学谋划“路线图”。局主要领导亲自点题，亲自部署、多次调研指导智能场景项目的试点和推广工作。明确建设目标，以低成本、见效快为建设方向，开展康复理疗、血液透析等一系列链式监管场景建设，打造“一景一管”“一屏调度”下的近身交融式链合监管。定期召开调度会，通报项目进展情况，督促各医疗机构抓紧推进项目的建设，推动构建“监管与服务并重”的生态环境。

    试点先行，埋首深耕“试验田”。以康复理疗和血液透析场景监管为切入口，选定我市3家具备条件的定点医疗机构开展智能场景建设试点，应用生物特征识别、大数据分析等新技术，实现诊疗前身份确认、诊疗中实人认证和诊疗结果留存。同时依据医保基金监管规则库对医保违规行为进行事前提醒、事中预警、事后稽核的全过程监管，建立以预警防控、远程监管、精准稽核为特征的综合监管，减少监管盲区，提高监管效能。

    全面推广，构建监管“监控网”。在前期试点医疗机构的基础上，向全市具有住院资质的定点医疗机构推广智能场景。通过业务培训与实地督导相结合的方式，确保全市各医疗机构能够全面、深入掌握相关业务知识，实现系统顺畅运行。组织各医疗机构进行接口改造，技术人员及时在线答疑解惑，疑难问题现场解决，推进医保智能监控知识库和规则库更新，加快智能场景项目建设落地，发挥新技术在医保基金监管中的作用，构建监管“监控网”。

    智能场景自2023年2月1日试运行以来，截至目前，累计拦截疑似违规7.17万次、涉及2.93万就诊人次、提醒医生1026人，提醒疑似违规收费807.31万元，实现对场景内医保服务行为的全过程监管。