甘肃省医疗保障局于2020年8月31日印发《关于印发<甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单（试行）><甘肃省医疗保障经办政务服务办事指南（试行）>的通知》（甘医保发〔2020〕71号），现对有关内容解读如下。

一、出台背景

医疗保障公共管理服务关系参保群众切身利益，医保手工报销材料复杂、报销等待时间长以及异地就医备案程序繁琐等一直是影响群众办事的“难点、堵点、痛点”问题。

甘肃省医疗保障局自成立以来，始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，根据《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）要求，充分考虑群众最关心、关注的“办理方式、办理材料、办理时限”等问题，建立全省统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单制度，并印发《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》（以下简称《清单》）《甘肃省医疗保障经办政务服务办事指南（试行）>的通知》（以下简称《指南》）。

二、目标任务

一是《清单》聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，对照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”改革目标，力求实现“群众办事不求人、最多只跑一次”。二是按照统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”要求，规范医疗保障经办政务服务通用事项。三是明确要求各级医疗保障部门要以《清单》作为医疗保障经办服务的最底线，在《清单》基础上再进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限。四是全面按照《清单》、《指南》实施我省医疗保障经办政务服务。

三、主要内容

《清单》涵盖了目前医疗保障经办的通用服务事项，共分10个主项，分别是基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇核准支付、医疗救助对象待遇核准支付、医药机构申请定点协议管理、定点医药机构费用结算。主项下细分为28个子项，对每个子项的事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、设定依据都进行规范统一。

《指南》结合《清单》中的10主项28子项，对医保经办政务服务事项的受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限和查询方式做了进一步的明确和补充说明。《指南》的制定，进一步明确了服务事项的办理流程，规范了办事程序，增加了办事透明度，参保群众对照《指南》，可以清晰地了解医保经办政务服务事项“怎么办、从哪办、找谁办、办完没”，真正为群众提供了便捷指南。

四、所解决的问题

《清单》和《指南》的制定，充分考虑了群众关心关注的诸如基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销等“难点、堵点、痛点”问题，是对我省医疗保障经办政务服务事项的一次全面、系统的梳理和规范，一是尽可能简化办理手续，从方便群众角度设计“转入地”一站式服务流程，减少群众跑腿跑路；二是尽可能减少办理材料，强化经办管理服务后台的数据共享，多个经办服务项目无需重复提供共性材料，甚至仅提供个人承诺书；三是尽可能缩短办理时限，备案服务、查询服务、出具证明等服务项目即时办结，最长服务办理时限也明确控制在30个工作日。