各区卫生健康行政部门，各医疗卫生单位、市民营医疗机构协会：

   根据《国家卫生健康委员会办公厅  国家中医药管理局办公室关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）、《国家卫生健康委关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》（国卫办医函〔2018〕1112号）、《广东省卫生健康委 广东省中医药局转发关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（粤卫药政函〔2019〕3号）、《广东省卫生健康委 广东省中医药局关于对转发<关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知>的补充通知》（粤卫药政函〔2020〕1号）要求，我局在前期各机构上报重点监控合理用药药品目录基础上，通过珠海市药事质控中心组织我市药学专家讨论，形成了《2020年珠海市重点监控合理用药药品目录》（以下简称《目录》）。现印发给你们，并提出以下要求，请一并贯彻落实。

   一、制定各医疗机构重点监控药品目录

    各级各类医疗机构在国家、省和市重点监控合理用药药品目录的基础上，根据各医疗机构药品使用监测情况，形成本机构重点监控合理用药药品目录。各医疗机构的目录应在《目录》印发后的10个工作日内，主动以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。二级以上医疗机构要报市卫生健康局备案。

  二、加强目录内药品的临床合理应用重点监控
    医疗机构是临床合理用药管理的责任主体，要加强合理用药知识培训，规范医师处方行为，提升合理用药水平。对纳入目录中的药品制订落实用药指南或技术规范，明确规定临床应用的条件和原则，已有相关用药指南或指导原则的，要严格按照指南或原则执行。各医疗机构要充分发挥临床药师在合理用药方面的作用，对纳入目录中的全部药品开展处方审核点评，并加强点评结果公示通报、反馈及利用。对出现无特殊原因使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题，要加强监测预警并查找原因，对存在违法违规行为的人员要严肃处理。我局将定期对工作落实情况进行监督检查，适时通报。

  三、加强目录外药品的处方管理

  一是对未纳入目录的药品，医师要严格落实《处方管理办法》等有关规定，按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、给药途径和给药剂量并开具处方。

  二是要进一步加强目录外中药饮片和中成药规范使用。中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其它类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；对其中国卫办医函〔2019〕558号印发之前，已取得中医类别以外医师资格并注册执业的，且在院校教育和毕业后教育中接受过中医学课程学习的，按照《中成药临床应用指导原则》《 医院中药饮片管理规范》，遵照中医临床基本的辩证施治原则可以开具中成药处方及中药饮片处方；对其中取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方及中药饮片处方。对基层医疗机构的全科医生、乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药或中药饮片处方，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方及中药饮片处方。

  四、完善合理用药重点监控机制

  一是各医疗机构要建立重点监控合理用药药品管理制度，强化部门协作配合，临床科室、药事管理和相关部门要按照职责做好相关工作，切实加强目录内药品临床应用的全程管理。对用药不合理问题突出的品种，采取通报、限期整改、清除出供应目录等措施，保证合理用药。要建立完善药品使用监测和超常预警制度，依托现有信息系统，设立专属监控系统，对重点监控药品临床使用情况进行分析、评估，定期通报监测结果及相关预警信息。各医疗机构要根据处方审核和处方点评结果、药品使用量、使用金额等，科学设定本机构重点监控药品合理应用考核指标，定期进行考核并及时公示考核结果。

   二是要将纳入目录的药品临床使用情况作为医疗机构及其主要负责人的考核内容，与医疗机构校验、评审评价、绩效考核相结合，并及时公示考核情况。我局定期对各医疗机构合理用药重点监控工作进行评估和指导，对落实不力的医疗机构，要对其主要负责人进行诫勉谈话、督促整改。

附件：2020年珠海市重点监控合理用药药品目录

珠海市卫生健康局

2020年12月8日

附件   

2020年珠海市重点监控合理用药药品目录