今年以来，贵池区积极创新基金监管方式，一体推进医保基金综合监管，切实维护医保基金安全。截止目前，全区居民、职工统筹基金累计结余可支付月数分别达8个月、19个月。

    健全机制强监管。区政府成立以分管副区长为组长的基金监管综合整治工作领导小组，定期开展基金运行分析和案件查处研判。健全医保、卫健、公安、市场监管等部门联动机制，开展联合督查检查，追回违规使用医保基金53.47万元，扣除违约金2.36万元。健全医保社会监督员机制，公布举报电话，落实举报有奖制度，核查举报反映问题线索4条。完善DRG总额预算管理机制，推进基金智能审核，开展特病单议病历评审，压实医药机构自身监管责任。

    数据赋能促管理。充分利用医保智能审核监控系统、DRG支付管理平台，常态长效开展DRG付费疑点数据、问题线索筛查，适时召开专家评审会、案例分析会，健全问题整改台账，强化医保基金支出事前管理，避免不合理支付3.87万元。发挥大数据赋能医保基金监管作用，开展职工门诊统筹、职工生育津贴发放、门诊慢特病报销等疑点问题筛查，织密事前、事中、事后全流程基金监管网络。今年以来，累计开展事前预警300余次、事中提示500余次，事后稽查追回违规使用基金26.71万元。

    突出重点抓整治。开展2023年医保基金专项治理和省市交叉检查问题整改“回头看”行动，现场查验病历610份、病房走访372人次，对新发现的疑点问题查根溯源。聚焦医保费用报销情况、处方和结算票据是否规范等问题，“四不两直”开展村卫生室规范检查。开展重症医学领域违法违规使用医保基金专项检查和慢特病门诊报销等重点领域违法违规行为专项整治，查处1起借用他人医保凭证违规购药骗取医保基金典型案件并按规定移送公安机关立案侦查。

    立体宣传造氛围。制定基金监管普遍性、倾向性问题清单，广泛推送至定点医药机构，提高宣传精准度、实效性。依托市区医保门户网站、微信公众号及定点医药机构、乡村等宣传阵地，持续开展线上线下宣传，张贴宣传海报2000余份，发放宣传折页7.5万份，播放宣传标语及视频9000余次。开展基金监管室外集中宣传活动100余次、室内普法宣讲培训30场，通过设置咨询台、发放宣传品、展示典型案例和现场宣讲答疑等方式，巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”舆论高压态势，提升基金监管宣传实效。